{"id":30526,"date":"2021-06-06T09:08:36","date_gmt":"2021-06-06T07:08:36","guid":{"rendered":"https:\/\/www.vr-coach.at\/exposition-a-la-realite-virtuelle-dans-le-traitement-des-phobies\/"},"modified":"2026-06-11T14:39:31","modified_gmt":"2026-06-11T12:39:31","slug":"exposition-a-la-realite-virtuelle-dans-le-traitement-des-phobies","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.vr-coach.at\/fr\/exposition-a-la-realite-virtuelle-dans-le-traitement-des-phobies\/","title":{"rendered":"L’exposition \u00e0 la r\u00e9alit\u00e9 virtuelle dans le traitement des phobies"},"content":{"rendered":"\t\t
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L'exposition \u00e0 la r\u00e9alit\u00e9 virtuelle dans le traitement des phobies <\/h1>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Wirksamkeit, Protokoll und Einsatz in der Praxis<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Dr Marcus T\u00e4uber & Michael Altenhofer<\/b>
VR Coach GmbH, Austria<\/div>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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R\u00e9sum\u00e9<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Virtual Reality Exposure Therapy bei Phobien<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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La VRET est une approche efficace dans le traitement des patients souffrant de phobies. Le stimulus anxieux peut \u00eatre appliqu\u00e9 de mani\u00e8re progressive et r\u00e9p\u00e9t\u00e9e dans des conditions contr\u00f4l\u00e9es et ainsi \u00eatre habitu\u00e9. Les programmes de RV de qualit\u00e9 suffisante et donc suffisamment accept\u00e9s par les patients ont \u00e9t\u00e9 limit\u00e9s aux cliniques et aux centres en raison des co\u00fbts de d\u00e9veloppement \u00e9lev\u00e9s. <\/p>

In this work we show, how sophisticated VR-solutions can be made accessable to all psychologists and psychotherapists, and we propose a five-steps-protocol to be used in phobia patients. We see computer-generated images as a prospective gold standard for phobia treatment and 360\u00b0 videos as a meaningful supplement of VRET for relaxation response. <\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Einf\u00fchrung<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Introduction<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Les troubles anxieux font partie des troubles mentaux les plus courants. Une m\u00e9ta-analyse de la pr\u00e9valence et de l’incidence mondiales des troubles anxieux a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 une pr\u00e9valence moyenne sur un an de 10,6 % pour tous les troubles anxieux. La phobie sociale (4,5 %) et les phobies sp\u00e9cifiques (3,0 %) repr\u00e9sentent les formes dominantes [Bandelow, 2001 ; Wancata et coll., 2011 ; Bandelow et coll. 2015 ; Boeldt et coll. 2019]. La phobie sociale se caract\u00e9rise par une peur inappropri\u00e9e, souvent chronique, et par un \u00e9vitement des situations sociales dans lesquelles la personne affect\u00e9e pourrait \u00eatre expos\u00e9e \u00e0 une \u00e9valuation interpersonnelle. \u00c0 cela s\u2019ajoute la peur de l\u2019\u00e9chec li\u00e9 \u00e0 la performance, de l\u2019embarras social et de l\u2019humiliation. Ce que les phobies sp\u00e9cifiques ont en commun est la peur irrationnelle de certaines situations ou objets, qui conduit \u00e0 un comportement d’\u00e9vitement et donc \u00e0 une tentative de contr\u00f4ler la peur sp\u00e9cifique. Les troubles phobiques surviennent souvent en relation avec des animaux, des espaces confin\u00e9s, des hauteurs, des avions, des objets dangereux, du sang, des blessures physiques, des accessoires m\u00e9dicaux ou des lieux m\u00e9dicaux. Sur le plan neurobiologique, une hyperactivit\u00e9 du noyau central de l’amygdale peut \u00eatre observ\u00e9e. Le niveau de souffrance associ\u00e9 aux phobies peut varier consid\u00e9rablement selon la gravit\u00e9 et la situation d\u00e9clenchante [Bandelow, 2001 ; Bandelow et coll. 2015]. <\/p>

Dans la pratique psychologique ou psychoth\u00e9rapeutique, la th\u00e9rapie d’exposition ou de confrontation est au premier plan. Ceci est consid\u00e9r\u00e9 comme la m\u00e9thode la plus efficace pour parvenir \u00e0 une habituation progressive au stimulus effrayant et ainsi permettre une gestion normale de ces situations [Shiban, 2018]. <\/p>

Depuis plusieurs ann\u00e9es, cette forme de th\u00e9rapie a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9e \u00e0 l’aide de la r\u00e9alit\u00e9 virtuelle et est r\u00e9sum\u00e9e sous le nom de Virtual Reality Exposure Therapy (VRET). Des salles 3D immersives g\u00e9n\u00e9r\u00e9es par ordinateur ou des vid\u00e9os \u00e0 360 degr\u00e9s sont utilis\u00e9es dans lesquelles les patients sont confront\u00e9s \u00e0 des situations ou \u00e0 des objets effrayants. Dans certains cas, les patients peuvent se d\u00e9placer virtuellement dans ces salles et interagir avec l\u2019environnement. Les patients et les th\u00e9rapeutes peuvent contr\u00f4ler le niveau de confrontation. Des interventions d’accompagnement telles que des exercices de relaxation ou des conversations compl\u00e8tent le VRET [Shiban, 2018 ; Boeldt et coll., 2019]. <\/p>

Dans ce travail, la situation de l’\u00e9tude sur l’efficacit\u00e9 et l’acceptation du VRET sera discut\u00e9e. Un protocole VRET bas\u00e9 sur deux formations est propos\u00e9, qui, \u00e0 notre connaissance, est le premier \u00e0 aborder l’utilisation des images 360\u00b0. Un aper\u00e7u est donn\u00e9 des derniers d\u00e9veloppements du VRET, gr\u00e2ce auxquels les programmes de r\u00e9alit\u00e9 virtuelle peuvent \u00eatre largement utilis\u00e9s de mani\u00e8re rentable. <\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Expositionstherapie als zentrale Behandlung bei Phobien<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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In der psychologischen bzw. psychotherapeutischen Praxis ist die Expositions- oder Konfrontationstherapie, wie sie auch in der Expositionstherapie mit VR<\/span><\/a> eingesetzt wird, im Vordergrund. Dies gilt als die effektivste Methode, um auf den Angstreiz eine schrittweise Habituierung zu erzielen und so einen normalen Umgang mit diesen Situationen zu erm\u00f6glichen [Shiban, 2018].<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Virtual Reality Exposure Therapy: Exposition in virtuellen Umgebungen<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Seit einigen Jahren wird diese Therapieform auch unter Zuhilfenahme von Virtual Reality im Rahmen der VR Therapie<\/span><\/a> oder virtuellen Realit\u00e4ten untersucht, und als Virtual Reality Exposure Therapy (VRET) zusammengefasst. Dabei kommen computergenerierte immersive 3D-R\u00e4ume oder 360-Grad-Videos zum Einsatz, in denen Patienten mit angstausl\u00f6senden Situationen oder Objekte konfrontiert werden. Teilweise k\u00f6nnen sich Patienten durch diese R\u00e4ume virtuell bewegen und mit der Umgebung interagieren. Den Grad der Konfrontation k\u00f6nnen Patienten und Therapeuten dabei steuern. Begleitinterventionen wie Entspannungs\u00fcbungen oder Gespr\u00e4che erg\u00e4nzen die VRET [Shiban, 2018; Boeldt et al., 2019].<\/p>

In der vorliegenden Arbeit soll die Studienlage zur Effektivit\u00e4t und Akzeptanz von VRET diskutiert werden. Es wird ein VRET-Protokoll auf Basis zweier Ausbildungslehrg\u00e4nge vorgeschlagen, welches unseres Wissens nach erstmals auch die Anwendung von 360\u00b0-Aufnahmen diskutiert. Ein Ausblick auf die neuesten Entwicklungen in der VRET wird gegeben, mit der Virtual Reality Programme kosteng\u00fcnstig breiten Einsatz finden k\u00f6nnen.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Comparaison de l'efficacit\u00e9 et de l'observance du traitement par VRET <\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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La th\u00e9rapie d’exposition peut s’appuyer sur des preuves solides issues d’\u00e9tudes men\u00e9es dans le contexte des troubles anxieux. Elle repose sur une exposition progressive et r\u00e9p\u00e9t\u00e9e aux stimuli effrayants correspondants. En pratique, leur mise en \u0153uvre s\u2019av\u00e8re souvent difficile. Avec les techniques d\u2019imagination, le th\u00e9rapeute ne peut pas savoir ou contr\u00f4ler exactement ce que le patient imagine. La capacit\u00e9 de cr\u00e9er des images mentales vives n\u2019est pas \u00e9galement d\u00e9velopp\u00e9e chez tout le monde et diminue \u00e9galement avec l\u2019\u00e2ge. L’exposition in vivo, en revanche, est souvent difficile et ne peut \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e qu’avec beaucoup d’efforts si, par exemple, la peur des hauteurs doit \u00eatre habitu\u00e9e aux hauteurs r\u00e9elles sous surveillance th\u00e9rapeutique. De plus, ces approches entra\u00eenent l\u2019abandon des patients, car ce type d\u2019intervention est v\u00e9cu comme stressant et d\u00e9sagr\u00e9able [Boeldt et al., 2019]. <\/p>

Gr\u00e2ce au VRET, ces obstacles et probl\u00e8mes peuvent \u00eatre \u00e9vit\u00e9s ou du moins r\u00e9duits. D\u2019une part, la r\u00e9alit\u00e9 virtuelle peut impliquer fortement sur le plan mental et \u00e9motionnel, mais elle offre \u00e9galement un environnement th\u00e9rapeutique contr\u00f4lable, reproductible et s\u00fbr. Les d\u00e9couvertes des neurosciences montrent que les images VR impliquent fortement le cortex visuel primaire V1 et la m\u00e9moire de travail visuelle. La perception et l’imagination reposent sur des processus neuronaux comparables. L’utilisation de la r\u00e9alit\u00e9 virtuelle pour des phobies sp\u00e9cifiques telles que les hauteurs ou les araign\u00e9es a d\u00e9j\u00e0 fait l’objet de nombreuses recherches dans des \u00e9tudes randomis\u00e9es et contr\u00f4l\u00e9es [Boeldt et al., 2019]. <\/p>

Carl et coll. En 2019, 30 \u00e9tudes totalisant 1 057 participants ont \u00e9t\u00e9 examin\u00e9es, dont 14 traitaient de phobies sp\u00e9cifiques. L’ampleur de l’effet pour le VRET par rapport \u00e0 la liste d’attente \u00e9tait tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9e (g = 0,90) et moyenne \u00e0 \u00e9lev\u00e9e pour les groupes t\u00e9moins VRET par rapport au placebo psychologique (g = 0,78). Une comparaison entre les th\u00e9rapies VRET et in vivo n\u2019a montr\u00e9 aucune signification quant \u00e0 l\u2019ampleur de l\u2019effet. Les r\u00e9sultats \u00e9taient coh\u00e9rents pour toutes les formes de troubles anxieux examin\u00e9s et indiquent que le VRET est une intervention efficace pour les troubles anxieux [Carl et al., 2019]. <\/p>

Benbow et Anderson ont publi\u00e9 en 2018 une m\u00e9ta-analyse portant sur la probabilit\u00e9 d\u2019abandon par les patients [Benbow & Anderson, 2019]. Sur 46 \u00e9tudes analys\u00e9es, le taux d\u2019adh\u00e9sion au traitement \u00e9tait de 84 %. Le taux d\u2019abandon de 16 % est l\u00e9g\u00e8rement inf\u00e9rieur \u00e0 ceux observ\u00e9s pour les interventions in vivo et la th\u00e9rapie cognitivo-comportementale pour les troubles anxieux, qui s\u2019\u00e9l\u00e8vent respectivement \u00e0 19,6 % et 19,7 % [Swift & Greenberg, 2012 ; Fernandez et al., 2015 ; Benbow & Anderson, 2019]. Les raisons des abandons th\u00e9rapeutiques diff\u00e9raient entre la VR et les approches in vivo. En VR, elles incluaient un manque d\u2019immersion, la cybersickness, des difficult\u00e9s de vision et un inconfort li\u00e9 au fait d\u2019observer tout en parlant avec le th\u00e9rapeute.
Dans la th\u00e9rapie in vivo, la principale raison \u00e9tait la peur de l\u2019exposition au stimulus r\u00e9ellement anxiog\u00e8ne [Swift & Greenberg, 2012 ; Fernandez et al., 2015 ; Benbow & Anderson, 2019]. <\/p>

Les r\u00e9sultats de ces deux m\u00e9ta-analyses correspondent aux \u00e9tudes de Fodor et al. 2018 pour les troubles anxieux et la d\u00e9pression. Les auteurs ont inclus 39 \u00e9tudes et ont pu montrer une taille d’effet \u00e9lev\u00e9e de g = 0,79, IC \u00e0 95 % 0,57 \u00e0 1,07 pour les troubles anxieux. La RV montre une efficacit\u00e9 \u00e9lev\u00e9e par rapport aux groupes t\u00e9moins, mais en raison d’une h\u00e9t\u00e9rog\u00e9n\u00e9it\u00e9 prononc\u00e9e, aucun effet clair sur le taux d’abandon n’a \u00e9t\u00e9 perceptible [Fodor et al., 2018]. <\/p>

D\u00e9j\u00e0 en 2012, Opris et al. a r\u00e9sum\u00e9 les r\u00e9sultats des \u00e9tudes VRET sur les troubles anxieux et a constat\u00e9 que le VRET a de bien meilleurs r\u00e9sultats que le contr\u00f4le des listes d’attente, les r\u00e9sultats montrent une efficacit\u00e9 similaire entre les interventions comportementales et cognitivo-comportementales, le VRET a de puissants effets r\u00e9els similaires aux traitements classiques fond\u00e9s sur des preuves, le VRET a une bonne stabilit\u00e9 des r\u00e9sultats dans le temps et donc un effet durable, il existe une relation dose-r\u00e9ponse pour le VRET et donc des programmes intensifs conduisent \u00e0 des r\u00e9sultats plus rapides et il n’y a pas de diff\u00e9rence de taux d’abandon entre l’exposition en r\u00e9alit\u00e9 virtuelle et l’exposition in vivo [Opris et al. , 2012]. <\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Vorteile von VRET gegen\u00fcber Imagination und in vivo Exposition<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Mittels VRET k\u00f6nnen diese Barrieren und Probleme vermieden oder zumindest reduziert werden. So kann VR einerseits stark mental und emotional involvieren, aber auch ein kontrollierbares, wiederholbares und sicheres Ambiente f\u00fcr die Therapie bieten. Erkenntnisse aus den Neurowissenschaften belegen, dass VR-Bilder den prim\u00e4ren visuellen Kortex V1 und das visuelle Arbeitsged\u00e4chtnis stark beteiligen. Wahrnehmung und Imagination beruhen auf vergleichbaren neuronalen Prozessen. Der Einsatz von VR bei spezifischen Phobien wie vor H\u00f6hen oder Spinnen wurde bereits gut in randomisierten und kontrollierten Studien erforscht [Boeldt et al., 2019].<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Studienlage zur Wirksamkeit von VRET<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Carl et al. 2019 haben insgesamt 30 Studien mit 1057 Teilnehmern untersucht, wobei sich 14 mit spezifischen Phobien besch\u00e4ftigt haben. Die Effektst\u00e4rke f\u00fcr VRET versus Warteliste war sehr hoch (g = 0.90), sowie mittel bis hoch f\u00fcr VRET versus psychologischen Placebo-Kontrollgruppen (g = 0.78). Ein Vergleich zwischen VRET und in vivo Therapien zeigte keine Signifikanz in der Effektst\u00e4rke. Die Befunde waren konsistent f\u00fcr alle untersuchten Formen von Angstst\u00f6rungen und weisen darauf hin, dass VRET eine wirksame Intervention bei Angstst\u00f6rungen darstellt [Carl et al., 2019].<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Therapietreue und Drop-out-Raten bei VRET<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Benbow und Anderson haben 2018 eine Metaanalyse publiziert, in der die Wahrscheinlichkeit f\u00fcr Drop outs durch Patienten ermittelt worden ist [Benbow & Anderson, 2019]. \u00dcber 46 untersuchte Studien ergaben einen Wert f\u00fcr die Therapietreue von 84%. Die Drop out Rate von 16% liegt leicht unter den Drop out Raten wie sie f\u00fcr in vivo Interventionen und kognitive Verhaltenstherapie bei Angstst\u00f6rungen mit 19.6% bzw. 19.7% ermittelt wurden [Swift & Greenberg, 2012; Fernandez et al. 2015; Benbow & Anderson, 2019]. Die Gr\u00fcnde f\u00fcr Therapieabbr\u00fcche waren in VR versus in vivo unterschiedlich. Bei VR waren es fehlende Immersivit\u00e4t, Cybersickness, Komplikationen beim Betrachten und Unbehagen gleichzeitig zu Betrachten und mit dem Therapeuten zu sprechen. Die in vivo Therapie hatte als haupts\u00e4chlichen Grund die Furcht vor der Exposition mit dem tats\u00e4chlich angstausl\u00f6senden Reiz [Swift & Greenberg, 2012; Fernandez et al. 2015; Benbow & Anderson, 2019].\u00a0 \u00a0<\/p>

Die Ergebnisse dieser beiden Metaanalysen entsprechen den Untersuchungen von Fodor et al. 2018 bei Angstst\u00f6rungen und Depression. Die Autoren haben 39 Studien inkludiert, und konnten eine hohe Effektst\u00e4rke von g = 0.79, 95% CI 0.57 bis 1.07 bei Angstst\u00f6rungen zeigen. VR weist eine hohe Wirksamkeit im Vergleich zu Kontrollgruppen auf, aber aufgrund ausgepr\u00e4gter Heterogenit\u00e4t war kein klarer Effekt auf die Drop out Rate bemerkbar [Fodor et al., 2018].<\/p>

Bereits 2012 habe Opris et al. die Ergebnisse aus VRET-Studien zu Angstst\u00f6rungen zusammengefasst und dabei festgestellt, dass VRET weit bessere Ergebnisse als die Warteliste-Kontrolle hat, die Ergebnisse eine \u00e4hnliche Wirksamkeit zwischen der Verhaltens-und kognitiven verhaltenstherapeutischen Interventionen zeigen, VRET \u00fcber leistungsstarke realen Auswirkungen verf\u00fcgt \u00e4hnlich der klassischen evidenzbasierte Behandlungen, VRET eine gute Stabilit\u00e4t der Ergebnisse im Laufe der Zeit und somit eine nachhaltige Wirkung aufweist, es eine Dosis-Wirkungs-Beziehung f\u00fcr VRET gibt und daher intensive Programme zu schnelleren Ergebnissen f\u00fchren und es keinen Unterschied in der Dropout-Rate zwischen der virtuellen Realit\u00e4t Exposition und der in vivo Exposition gibt [Opris et al., 2012].<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Protocole pour VRET <\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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En 2019, nous avons organis\u00e9 deux cours de formation, notamment avec des psychologues cliniciens et des psychoth\u00e9rapeutes \u00e0 Graz et \u00e0 Vienne, dans le cadre desquels des programmes de RV ont \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9s en filmant en 8k avec une cam\u00e9ra Insta 360\u00b0 Pro.<\/p>

Certains participants \u00e0 la formation traitent dans leur cabinet des patients souffrant de phobie sociale qui ne s’aventurent gu\u00e8re parmi les gens. Un programme dans un parc a \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9 pour ces clients. Au d\u00e9but, vous vous retrouvez seul sur un banc de parc. Petit \u00e0 petit, d\u2019autres personnes (les participants) s\u2019y joignent, augmentant ainsi la perception de proximit\u00e9 humaine. \u00c0 l\u2019aide d\u2019un contr\u00f4leur, le patient peut arr\u00eater \u00e0 tout moment le d\u00e9fi qui augmente progressivement. <\/p>

Les th\u00e8mes de l\u2019anxi\u00e9t\u00e9 li\u00e9e aux examens et du fait de parler devant un public sont \u00e9galement des raisons courantes pour lesquelles les participants visitent un cabinet. C’est pourquoi le groupe lui-m\u00eame a simul\u00e9 un public de s\u00e9minaire puis un comit\u00e9 d’examen. <\/p>

Les trois sc\u00e9narios, banc de parc, pr\u00e9sentation et examen, sont disponibles pour les patients utilisant des lunettes VR Oculus GO 32GB. Les dipl\u00f4m\u00e9s peuvent apprendre \u00e0 g\u00e9rer ces situations en toute confiance et s\u00e9curit\u00e9 dans une atmosph\u00e8re r\u00e9aliste gr\u00e2ce aux enregistrements \u00e0 360\u00b0. Cependant, cet acc\u00e8s n\u2019offre aucune interactivit\u00e9. <\/p>

De plus, des interventions suppl\u00e9mentaires sont pratiqu\u00e9es avec lesquelles les programmes VR peuvent \u00eatre combin\u00e9s. Par exemple, des ressources telles que des lieux de pouvoir qui ont \u00e9t\u00e9 activ\u00e9s par une application VR peuvent \u00eatre retrouv\u00e9es et \u00e9tendues encore et encore. Ou encore des sc\u00e8nes de relaxation telles que des d\u00e9cors naturels apaisants sont utilis\u00e9es pour accompagner un client dans le cadre du VRET. <\/p>

Un d\u00e9fi particulier lors de l\u2019utilisation de tels programmes est que certains patients ne supportent pas initialement les sc\u00e9narios r\u00e9alistes de r\u00e9alit\u00e9 virtuelle. La grande force de la r\u00e9alit\u00e9 virtuelle r\u00e9side dans l\u2019exp\u00e9rience r\u00e9aliste, mais cela peut au d\u00e9but \u00eatre un obstacle pour les personnes souffrant de niveaux \u00e9lev\u00e9s de souffrance. Si cette exp\u00e9rience est trop stressante, il faut dans un premier temps recourir \u00e0 des formes de perception affaiblies. <\/p>

\u00c9tape 1 : Le client reste \u00e9loign\u00e9 des situations pertinentes tout en y faisant face facilement. Cela peut \u00eatre r\u00e9alis\u00e9, par exemple, au moyen de photos ou de vid\u00e9os sans aucun stimuli effrayant. Sur les moteurs de recherche, vous pouvez trouver des images et des vid\u00e9os sur pratiquement n’importe quel sujet en quelques clics seulement. Vous pouvez le faire avec un ordinateur portable ou une tablette. Les images peuvent \u00e9galement \u00eatre pr\u00e9par\u00e9es et imprim\u00e9es. La r\u00e9action de la plupart des clients sera probablement qu\u2019ils n\u2019ont aucun probl\u00e8me avec cette forme douce de confrontation. <\/p>

\u00c9tape 2 : Le client reste toujours \u00e9loign\u00e9 des situations pertinentes. Mais dans cette \u00e9tape, le client, les yeux ferm\u00e9s, essaie d’utiliser son imagination pour visiter certains endroits o\u00f9 les situations effrayantes ne sont plus loin. Par exemple, le b\u00e2timent de l\u2019autre c\u00f4t\u00e9 de la rue o\u00f9 se d\u00e9roule un examen ou o\u00f9 se trouve un ascenseur. Ou un terrain de football qu’il faut bient\u00f4t quitter, o\u00f9 il faut emprunter un tunnel \u00e9troit plus loin. Ou un parc d\u00e9sert que vous quitterez bient\u00f4t en direction du centre-ville. <\/p>

\u00c9tape 3 : Le client tente d\u00e9sormais pour la premi\u00e8re fois une forme plus l\u00e9g\u00e8re d\u2019association avec la situation anxiog\u00e8ne gr\u00e2ce \u00e0 son imagination. Dans son esprit, il entre dans le b\u00e2timent et monte dans l\u2019ascenseur. Il entre dans la salle et commence sa pr\u00e9sentation ou salue le jury d\u2019examen. Ou bien il quitte imaginativement un espace vide et cherche la proximit\u00e9 d\u2019autres personnes. <\/p>

\u00c9tape 4 : Dans l’avant-derni\u00e8re \u00e9tape, le client entre dans une forme forte de perception associ\u00e9e \u00e0 travers le sc\u00e9nario VR. Avant que l\u2019\u00e9tape 4 ne soit possible, certaines des personnes concern\u00e9es ont besoin de plusieurs rendez-vous pour couvrir les \u00e9tapes 1 \u00e0 3. <\/p>

\u00c9tape 5 : Le client entre dans la r\u00e9alit\u00e9 dans une situation (autrefois) anxiog\u00e8ne. En fonction des retours, l’\u00e9tape 4 est r\u00e9p\u00e9t\u00e9e plusieurs fois. <\/p>

Accompagnant cette lente augmentation de la perception, un exercice de relaxation physique peut \u00eatre b\u00e9n\u00e9fique pour le client d\u00e8s que celui-ci signale des sympt\u00f4mes de tension ou que ceux-ci deviennent visibles m\u00eame sans son feedback. Les premiers rapports d’application des participants avec leurs patients indiquent l’efficacit\u00e9 et l’acceptation de cette strat\u00e9gie. Ce protocole VRET a \u00e9t\u00e9 test\u00e9 sur des vid\u00e9os 360\u00b0, mais peut \u00e9galement \u00eatre utilis\u00e9 pour des salles g\u00e9n\u00e9r\u00e9es par ordinateur sans adaptation. <\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Schrittweise Ann\u00e4herung an angstausl\u00f6sende Situationen<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Schritt 1: Der Klient bleibt von den entsprechenden Situationen distanziert, w\u00e4hrend er sich trotzdem leicht damit konfrontiert. Das gelingt zum Beispiel durch Bilder oder Videos ohne Angstreize. Auf Suchmaschinen k\u00f6nnen praktisch zu jedem Thema durch wenige Klicks Bilder und Videos gefunden werden. Hierzu kann man mit einem Laptop oder einem Tablet arbeiten. Bilder k\u00f6nnen aber auch ausgedruckt vorbereitet werden. Die Reaktion der meisten Klienten wird vermutlich sein, kein Problem mit dieser leichten Form der Konfrontation zu haben.<\/p>

Schritt 2: Der Klient bleibt von den entsprechenden Situationen noch immer distanziert. Aber bei diesem Schritt versucht der Klient bei geschlossenen Augen in seiner Vorstellungskraft gewisse Orte aufzusuchen, bei denen die angstausl\u00f6senden Situationen nicht mehr weit weg sind. Zum Beispiel das Geb\u00e4ude auf der anderen Stra\u00dfenseite, in dem eine Pr\u00fcfung stattfindet oder sich ein Aufzug befindet. Oder ein Fu\u00dfballfeld, das man bald verlassen muss, in dem man durch einen engen Tunnel weiter vorne gehen muss. Oder ein menschenleerer Park, den man bald Richtung Stadtzentrum verlassen wird.<\/p>

Schritt 3: Jetzt versucht der Klient erstmals eine leichtere Form der Assoziierung mit der angstausl\u00f6senden Situation durch seine Vorstellungskraft. Er betritt in Gedanken das Geb\u00e4ude und steigt in den Aufzug ein. Er betritt den Raum und beginnt seinen Vortrag oder begr\u00fc\u00dft die Pr\u00fcfungskommission. \u00a0Oder verl\u00e4sst imaginativ einen leeren Platz und sucht die N\u00e4he anderer Menschen.\u00a0<\/p>

Schritt 4: Im vorletzten Schritt begibt sich der Klient in eine starke Form der assoziierten Wahrnehmung durch das VR-Szenario. Bevor Schritt 4 m\u00f6glich ist, bedarf es bei manchen Betroffenen mehrere Termine, in denen es um die Schritte 1 \u2013 3 geht.<\/p>

Schritt 5: Der Klient begibt sich in der Realit\u00e4t in eine (ehemals) angstausl\u00f6sende Situation. Je nach Feedback wird Schritt 4 mehrmals wiederholt.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Erg\u00e4nzende Entspannungsstrategien in der VR-Exposition<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Begleitend zu dieser langsamen Wahrnehmungs-Steigerung kann eine physische Entspannungs\u00fcbung f\u00fcr den Klienten unterst\u00fctzend sein, sobald der Klient \u00fcber Anspannungs-Symptome berichtet oder diese auch ohne sein Feedback sichtbar werden. Erste Anwendungsberichte der Teilnehmer mit ihren Patienten weisen auf Wirksamkeit und Akzeptanz dieser Strategie hin. Dieses VRET-Protokoll wurde an 360\u00b0-Videos erprobt, ist aber ohne Adaption auch f\u00fcr Computer-generierte R\u00e4ume verwendbar.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Diskussion<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Discussion <\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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L\u2019ampleur de l\u2019effet des interventions VRET par rapport aux contr\u00f4les est tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9e. Cela signifie que la VR peut \u00eatre class\u00e9e comme une approche tr\u00e8s efficace dans le traitement des phobies. Le taux d’abandon est faible, \u00e0 16 %, mais aucune signification pour les th\u00e9rapies in vivo n’a pu \u00eatre trouv\u00e9e. \u00c9tant donn\u00e9 que la \u00ab v\u00e9ritable exposition \u00bb est associ\u00e9e \u00e0 une grande peur chez les patients et conduit \u00e0 l\u2019arr\u00eat du traitement, le VRET pr\u00e9sente un grand potentiel d\u2019acceptation encore plus \u00e9lev\u00e9e par les patients. <\/p>

Les avantages de la VRET sont les suivants : elle est facilement accessible, peu co\u00fbteuse, peut \u00eatre r\u00e9p\u00e9t\u00e9e autant de fois que n\u00e9cessaire (par exemple, le d\u00e9collage d\u2019un avion) et le patient a un contr\u00f4le total sur la sc\u00e8ne. Le manque d\u2019immersion, la cybersickness, les difficult\u00e9s de vision et l\u2019inconfort li\u00e9 au fait d\u2019observer tout en parlant avec le th\u00e9rapeute sont les limitations les plus fr\u00e9quentes, qui contribuent au taux globalement faible d\u2019abandon. Les donn\u00e9es sur les abandons montrent que la VRET b\u00e9n\u00e9ficie de programmes VR de haute qualit\u00e9, o\u00f9 les avantages mentionn\u00e9s peuvent \u00eatre pleinement exploit\u00e9s. Pour une immersion optimale, il est recommand\u00e9 d\u2019utiliser des environnements g\u00e9n\u00e9r\u00e9s par ordinateur avec un suivi de position, car ils permettent une interaction et des d\u00e9placements actifs. Pour pr\u00e9venir la cybersickness ainsi que l\u2019inconfort lors de l\u2019observation, le principe de minimisation des stimuli s\u2019applique \u2014 c\u2019est-\u00e0-dire des sc\u00e9narios con\u00e7us de mani\u00e8re aussi simple que possible. <\/p>

Dans le cadre de deux formations, psychologues et psychoth\u00e9rapeutes ont r\u00e9alis\u00e9 des sc\u00e9narios VRET \u00e0 partir de tournages vid\u00e9o dont le niveau d’exposition a progressivement augment\u00e9. Les rapports des participants au cours utilisant ce protocole indiquent que cette approche allie une efficacit\u00e9 satisfaisante \u00e0 l’acceptation par le patient, m\u00eame s’il existe des compromis en mati\u00e8re d’immersion. Une \u00e9tude clinique pourrait \u00e9valuer cette exp\u00e9rience de plus pr\u00e8s et augmenter le niveau de preuve afin que de telles vid\u00e9os puissent \u00e9galement \u00eatre utilis\u00e9es dans des cas isol\u00e9s comme alternative rentable aux salles g\u00e9n\u00e9r\u00e9es par ordinateur. <\/p>

Il est \u00e9galement recommand\u00e9 de proposer des exercices de relaxation lors du traitement des phobies. Les programmes de relaxation peuvent \u00eatre utilis\u00e9s via VR. L\u2019utilisation de la r\u00e9alit\u00e9 virtuelle pour la relaxation pourrait amener les patients \u00e0 associer la r\u00e9alit\u00e9 virtuelle au stimulus n\u00e9gatif, ce qui pourrait avoir un effet positif sur l\u2019acceptation. De plus, la VR est un outil tr\u00e8s efficace pour obtenir une r\u00e9cup\u00e9ration physiologique rapide apr\u00e8s des stimuli stressants, comme l’a montr\u00e9 une mesure de la variabilit\u00e9 de la fr\u00e9quence cardiaque et du pouls \u00e0 l’Universit\u00e9 de Salzbourg (T\u00e4uber M. & Altenhofer M., manuscrit en pr\u00e9paration). <\/p>

Nous vous recommandons de commencer par une \u00e0 trois heures du protocole en cinq \u00e9tapes ci-dessus et de compl\u00e9ter cela par des strat\u00e9gies de relaxation. Il est important de s\u2019assurer d\u2019abord que vous \u00e9tablissez une confiance et des relations suffisantes. Nous recommandons \u00e9galement d’utiliser des VRET de haute qualit\u00e9 et permettant aux patients de s’immerger \u00e9tape par \u00e9tape dans les r\u00e9alit\u00e9s virtuelles. <\/p>

Addendum \u00e0 cet article en novembre 2023 :<\/p>

Le mat\u00e9riel et les logiciels ont consid\u00e9rablement \u00e9volu\u00e9 ces derni\u00e8res ann\u00e9es. Outre les phobies, l\u2019exposition \u00e0 la r\u00e9alit\u00e9 virtuelle joue \u00e9galement un r\u00f4le de plus en plus important dans les addictions et la d\u00e9pression. Vous pouvez trouver plus d\u2019informations \u00e0 ce sujet sur ces pages. <\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Vorteile und Limitationen der VR-Expositionstherapie<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Die Vorteile von VRET sind: Sie ist niedrigschwellig, kosteng\u00fcnstig, beliebig oft durchf\u00fchrbar (z.B. Start eines Flugzeugs) und der Patient hat volle Kontrolle \u00fcber die Szene. Fehlende Immersion, Cybersickness, Komplikationen beim Betrachten und Unbehagen gleichzeitig zu betrachten und mit dem Therapeuten zu sprechen sind die h\u00e4ufigsten Limitierungen, die zu der an sich niedrigen Rate an Abbr\u00fcchen f\u00fchren. Die Drop Outs zeigen, dass die VRET von VR-Programmen entsprechend hoher Qualit\u00e4t profitiert, wo die zuvor genannten Vorteile auch tats\u00e4chlich entsprechend genutzt werden k\u00f6nnen. F\u00fcr die bestm\u00f6gliche Immersion sind Computer-generierte R\u00e4ume mit Positionstracking anzuraten, da man sich dort interaktiv bewegt. Um Cybersickness wie auch Unwohlsein beim Betrachten zu verhindern, gilt der Grundsatz der Reizminimierung \u2013 also m\u00f6glichst einfach gestaltete Szenarien.\u00a0<\/p>

Im Rahmen zweier Ausbildungslehrg\u00e4nge haben Psychologinnen und Psychotherapeutinnen VRET-Szenarien mittels Videodrehs erstellt, deren Expositionsgrad sich sukzessive steigert. Die Berichte der Kursteilnehmer mit diesem Protokoll weisen darauf hin, dass sich mit diesem Vorgehen zufriedenstellende Wirksamkeit mit Patientenakzeptanz verbinden lassen, bei Abstrichen in der Immersion. Eine klinische Studie dazu k\u00f6nnte diese Erfahrung genauer evaluieren und den Evidenzgrad erh\u00f6hen, um solche Videos auch vereinzelt als kosteng\u00fcnstige Alternative zu Computer-generierten R\u00e4umen einzusetzen.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Entspannung und 360\u00b0-Naturkulissen als Erg\u00e4nzung<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Es ist bei der Phobiebehandlung auch zu empfehlen, Entspannungs\u00fcbungen anzubieten. \u00dcber VR lassen sich Entspannungsprogramme einsetzen. Der Einsatz von VR in der Entspannung k\u00f6nnte dazu f\u00fchren, dass Patienten VR nicht nur mit dem negativen Reiz assoziieren, was sich positiv auf die Akzeptanz auswirken k\u00f6nnte. Au\u00dferdem ist VR ein sehr effektives Tool um rasch physiologische Erholung von Stressreizen zu erlangen, wie eine Messung an der Universit\u00e4t Salzburg von Herzratenvariabilit\u00e4t und Puls gezeigt hat (T\u00e4uber M. & Altenhofer M., Manuskript in Vorbereitung).<\/p>

Wir empfehlen mit ein bis drei Stunden nach obigen F\u00fcnf-Schritte-Protokoll zu starten, und diese mit Entspannungsstrategien zu erg\u00e4nzen. Wichtig ist zun\u00e4chst auf ausreichenden Aufbau von Vertrauen und Rapport zu achten. Weiters empfehlen wir VRET entsprechend hoher Qualit\u00e4t einzusetzen, und hier Patienten Schritt f\u00fcr Schritt in virtuelle Realit\u00e4ten eintauchen zu lassen.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Update 2023: Neue Entwicklungen in der VR-Exposition<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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In den letzten Jahren haben sich Hardware und Software stark weiterentwickelt. Neben Phobien spielen VR-Expositionen auch bei S\u00fcchten<\/u><\/a> und Depressionen<\/span><\/a> eine immer gr\u00f6\u00dfer werdende Rolle. Auf diesen Seiten finden Sie n\u00e4here Informationen dazu.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Litt\u00e9rature<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Bandelow B : Panique et agoraphobie. Diagnostic, causes, traitement. Springer, Vienne, New York 2001.<\/p>

Bandelow B, Michaelis S: Epidemiology of anxiety disorders in the 21st century. Dialogues Clin Neurosci 2015; 17:327\u201335. <\/p>

Benbow AA, Anderson PL: A meta-analytic examination of attrition in virtual reality exposure therapy for anxiety disorders. J Anxiety Disord 2019; 61:18\u201326. <\/p>

Boeldt D, McMahon E, McFaul M, Greenleaf W: Using Virtual Reality Exposure Therapy to Enhance Treatment of Anxiety Disorders: Identifying Areas of Clinical Adoption and Potential Obstacles. Front Psychiatry 2019; 10:773. <\/p>

Carl E, Stein AT, Levihn-Coon A, Pogue JR, Rothbaum B, Emmelkamp P, Asmundson GJG, Carlbring P, Powers MB: Virtual reality exposure therapy for anxiety and related disorders: A meta-analysis of randomized controlled trials. J Anxiety Disord. 2019; 61:27-36. <\/p>

Fernandez E, Salem D, Swift J K, Ramtahal N: Meta-analysis of dropout from cognitive behavioral therapy: Magnitude, timing, and moderators. Journal of Consulting and Clinical Psychology 2015; 83:1108\u20131122. <\/p>

Fodor LA, Cote\u0163 CD, Cuijpers P, Szamoskozi \u0218, David D, Cristea IA: The effectiveness of virtual reality based interventions for symptoms of anxiety and depression: A meta-analysis. Sci Rep 2018; 8:10323. <\/p>

Opri\u015f D, Pintea S, Garc\u00eda-Palacios A, Botella C, Szamosk\u00f6zi \u015e, David D: Virtual reality exposure therapy in anxiety disorders: a quantitative meta-analysis. Depress Anxiety 2012; 29:85-93. <\/p>

Shiban Y: Virtuelle Expositionstherapie bei Angstst\u00f6rungen. Der Nervenarzt 2018; 11. <\/p>

Swift JK, Greenberg RP: Premature discontinuation in adult psychotherapy: a meta-analysis. J Consult Clin Psychol. 2012; 80: 547\u2013559. <\/p>

T\u00e4uber M: Gedanken als Medizin. Goldegg, Berlin\/Wien, 2020. <\/p>

T\u00e4uber M & Altenhofer M: Rasche Erholung nach sozialem Stress durch Virtual-Reality-Naturkulissen. Manuskript in Vorbereitung. <\/p>

Wancata J, Freidl M, Fabrian F: Epidemiologie der Angstst\u00f6rungen. Journal f\u00fcr Neurologie, Neurochirurgie und Psychiatrie 2011; 12, 332-335. <\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Auteurs<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Michael Altenhofer, VR Coach GmbH, E-mail : info@vr-coach.at<\/a>
Dr Marcus T\u00e4uber, VR Coach GmbH, E-mail : info@vr-coach.at<\/a><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Cet article est paru en 2020 dans le magazine allemand \"Verhaltenstherapie & Verhaltensmedizin\".<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Dieser Beitrag gibt einen wissenschaftlichen \u00dcberblick zur VRET \u2014 eine thematische Zusammenfassung weiterer klinischer Einsatzbereiche finden Sie im Themenschwerpunkt VR-Therapie bei Angst<\/a><\/strong><\/span>.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Virtual Reality Exposure Therapy in Ihrer Praxis<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Sie m\u00f6chten VR Expositionstherapie in Ihrer Klinik oder Praxis einsetzen?\n

\nErfahren Sie, wie das VR Coach smartsystem in der Behandlung von Phobien, Angstst\u00f6rungen und weiteren Indikationen eingesetzt wird.<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t<\/i>\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\tJetzt Katalog anfordern<\/span>\n\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t<\/a>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\"Stehende\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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Cela pourrait \u00e9galement vous int\u00e9resser.<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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\"Beitragsbild:<\/figure><\/a><\/div>

Traiter la peur de l’avion gr\u00e2ce \u00e0 une th\u00e9rapie moderne en r\u00e9alit\u00e9 virtuelle<\/a><\/h3><\/div>\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/article>\n\t\t\n\t\t
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\"PTSD<\/figure><\/a><\/div>

TSPT apr\u00e8s des exp\u00e9riences de guerre<\/a><\/h3><\/div>\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/article>\n\t\t\n\t\t
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\"Beitragsbild,<\/figure><\/a><\/div>

\u00c0 quel point la VR est-elle r\u00e9aliste ?<\/a><\/h3><\/div>\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/article>\n\t\t\n\t\t
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\"Mise<\/figure><\/a><\/div>

Mise \u00e0 jour du logiciel de th\u00e9rapie VR 2026<\/a><\/h3><\/div>\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/article>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t
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La VRET est une approche efficace dans le traitement des patients souffrant de phobies. Le stimulus anxieux peut \\u00eatre appliqu\\u00e9 de mani\\u00e8re progressive et r\\u00e9p\\u00e9t\\u00e9e dans des conditions contr\\u00f4l\\u00e9es et ainsi \\u00eatre habitu\\u00e9. Les programmes de RV de qualit\\u00e9 suffisante et donc suffisamment accept\\u00e9s par les patients ont \\u00e9t\\u00e9 limit\\u00e9s aux cliniques et aux centres en raison des co\\u00fbts de d\\u00e9veloppement \\u00e9lev\\u00e9s. <\\\/p>

In this work we show, how sophisticated VR-solutions can be made accessable to all psychologists and psychotherapists, and we propose a five-steps-protocol to be used in phobia patients. We see computer-generated images as a prospective gold standard for phobia treatment and 360\\u00b0 videos as a meaningful supplement of VRET for relaxation response. <\\\/p>\",\"typography_typography\":\"custom\",\"typography_font_size\":{\"unit\":\"em\",\"size\":1,\"sizes\":[]},\"typography_font_weight\":\"700\",\"typography_line_height\":{\"unit\":\"em\",\"size\":1.4,\"sizes\":[]},\"__globals__\":{\"text_color\":\"globals\\\/colors?id=primary\"},\"wcm_element_visibility_content_restricted_message\":\"You are not authorized to view this content.\",\"dce_tooltip_content\":\"I'm a tooltip\",\"dce_visibility_favorites_key\":\"my_favorites\"},\"elements\":[],\"widgetType\":\"text-editor\"}],\"isInner\":false}],\"isInner\":false},{\"id\":\"9dd281a\",\"elType\":\"section\",\"settings\":{\"content_width\":{\"unit\":\"px\",\"size\":768,\"sizes\":[]},\"_ob_glider_nav_pos_y_alt\":\"50% - 25px\",\"_ob_glider_nav_pos_x_prev_alt\":\"0%\",\"_ob_glider_nav_pos_x_next_alt\":\"0%\",\"_ob_glider_nav_pos_y_prev_alt\":\"50% - 25px\",\"_ob_glider_nav_pos_y_next_alt\":\"50% - 25px\",\"eae_slider_delay\":\"5000\",\"gradient_color_list\":[{\"eae_animated_gradient_color\":\"#00a6d8\",\"_id\":\"ed0cca1\"},{\"eae_animated_gradient_color\":\"#b800c9\",\"_id\":\"4af0d50\"},{\"eae_animated_gradient_color\":\"#e57600\",\"_id\":\"09c38f9\"}],\"dce_visibility_favorites_key\":\"my_favorites\"},\"elements\":[{\"id\":\"25acc50\",\"elType\":\"column\",\"settings\":{\"_column_size\":100,\"_inline_size\":null,\"eae_slider_delay\":\"5000\",\"gradient_color_list\":[{\"eae_animated_gradient_color\":\"#00a6d8\",\"_id\":\"eae8ba1\"},{\"eae_animated_gradient_color\":\"#b800c9\",\"_id\":\"3dd4195\"},{\"eae_animated_gradient_color\":\"#e57600\",\"_id\":\"22057d5\"}],\"dce_visibility_favorites_key\":\"my_favorites\"},\"elements\":[{\"id\":\"885abf8\",\"elType\":\"widget\",\"settings\":{\"title\":\"Einf\\u00fchrung\",\"wcm_element_visibility_content_restricted_message\":\"You are not authorized to view this content.\",\"dce_tooltip_content\":\"I'm a tooltip\",\"dce_visibility_favorites_key\":\"my_favorites\",\"header_size\":\"h3\",\"_margin\":{\"unit\":\"px\",\"top\":\"0\",\"right\":\"0\",\"bottom\":\"-15\",\"left\":\"0\",\"isLinked\":false},\"__globals__\":{\"typography_typography\":\"globals\\\/typography?id=67e91fa\"}},\"elements\":[],\"widgetType\":\"heading\"},{\"id\":\"8e16486\",\"elType\":\"widget\",\"settings\":{\"title\":\"Introduction\",\"typography_typography\":\"custom\",\"typography_font_size\":{\"unit\":\"em\",\"size\":1.8,\"sizes\":[]},\"typography_font_weight\":\"900\",\"typography_line_height\":{\"unit\":\"em\",\"size\":1.4,\"sizes\":[]},\"wcm_element_visibility_content_restricted_message\":\"You are not authorized to view this content.\",\"dce_tooltip_content\":\"I'm a tooltip\",\"dce_visibility_favorites_key\":\"my_favorites\"},\"elements\":[],\"widgetType\":\"heading\"},{\"id\":\"560df9f\",\"elType\":\"widget\",\"settings\":{\"editor\":\"

Les troubles anxieux font partie des troubles mentaux les plus courants. Une m\\u00e9ta-analyse de la pr\\u00e9valence et de l'incidence mondiales des troubles anxieux a r\\u00e9v\\u00e9l\\u00e9 une pr\\u00e9valence moyenne sur un an de 10,6 % pour tous les troubles anxieux. La phobie sociale (4,5 %) et les phobies sp\\u00e9cifiques (3,0 %) repr\\u00e9sentent les formes dominantes [Bandelow, 2001 ; Wancata et coll., 2011 ; Bandelow et coll. 2015 ; Boeldt et coll. 2019]. La phobie sociale se caract\\u00e9rise par une peur inappropri\\u00e9e, souvent chronique, et par un \\u00e9vitement des situations sociales dans lesquelles la personne affect\\u00e9e pourrait \\u00eatre expos\\u00e9e \\u00e0 une \\u00e9valuation interpersonnelle. \\u00c0 cela s\\u2019ajoute la peur de l\\u2019\\u00e9chec li\\u00e9 \\u00e0 la performance, de l\\u2019embarras social et de l\\u2019humiliation. Ce que les phobies sp\\u00e9cifiques ont en commun est la peur irrationnelle de certaines situations ou objets, qui conduit \\u00e0 un comportement d'\\u00e9vitement et donc \\u00e0 une tentative de contr\\u00f4ler la peur sp\\u00e9cifique. Les troubles phobiques surviennent souvent en relation avec des animaux, des espaces confin\\u00e9s, des hauteurs, des avions, des objets dangereux, du sang, des blessures physiques, des accessoires m\\u00e9dicaux ou des lieux m\\u00e9dicaux. Sur le plan neurobiologique, une hyperactivit\\u00e9 du noyau central de l'amygdale peut \\u00eatre observ\\u00e9e. Le niveau de souffrance associ\\u00e9 aux phobies peut varier consid\\u00e9rablement selon la gravit\\u00e9 et la situation d\\u00e9clenchante [Bandelow, 2001 ; Bandelow et coll. 2015]. <\\\/p>

Dans la pratique psychologique ou psychoth\\u00e9rapeutique, la th\\u00e9rapie d'exposition ou de confrontation est au premier plan. Ceci est consid\\u00e9r\\u00e9 comme la m\\u00e9thode la plus efficace pour parvenir \\u00e0 une habituation progressive au stimulus effrayant et ainsi permettre une gestion normale de ces situations [Shiban, 2018]. <\\\/p>

Depuis plusieurs ann\\u00e9es, cette forme de th\\u00e9rapie a \\u00e9galement \\u00e9t\\u00e9 \\u00e9tudi\\u00e9e \\u00e0 l'aide de la r\\u00e9alit\\u00e9 virtuelle et est r\\u00e9sum\\u00e9e sous le nom de Virtual Reality Exposure Therapy (VRET). Des salles 3D immersives g\\u00e9n\\u00e9r\\u00e9es par ordinateur ou des vid\\u00e9os \\u00e0 360 degr\\u00e9s sont utilis\\u00e9es dans lesquelles les patients sont confront\\u00e9s \\u00e0 des situations ou \\u00e0 des objets effrayants. Dans certains cas, les patients peuvent se d\\u00e9placer virtuellement dans ces salles et interagir avec l\\u2019environnement. Les patients et les th\\u00e9rapeutes peuvent contr\\u00f4ler le niveau de confrontation. Des interventions d'accompagnement telles que des exercices de relaxation ou des conversations compl\\u00e8tent le VRET [Shiban, 2018 ; Boeldt et coll., 2019]. <\\\/p>

Dans ce travail, la situation de l'\\u00e9tude sur l'efficacit\\u00e9 et l'acceptation du VRET sera discut\\u00e9e. Un protocole VRET bas\\u00e9 sur deux formations est propos\\u00e9, qui, \\u00e0 notre connaissance, est le premier \\u00e0 aborder l'utilisation des images 360\\u00b0. Un aper\\u00e7u est donn\\u00e9 des derniers d\\u00e9veloppements du VRET, gr\\u00e2ce auxquels les programmes de r\\u00e9alit\\u00e9 virtuelle peuvent \\u00eatre largement utilis\\u00e9s de mani\\u00e8re rentable. <\\\/p>\",\"__globals__\":{\"text_color\":\"globals\\\/colors?id=secondary\"},\"wcm_element_visibility_content_restricted_message\":\"You are not authorized to view this content.\",\"dce_tooltip_content\":\"I'm a tooltip\",\"dce_visibility_favorites_key\":\"my_favorites\"},\"elements\":[],\"widgetType\":\"text-editor\"},{\"id\":\"75184e7\",\"elType\":\"widget\",\"settings\":{\"title\":\"Expositionstherapie als zentrale Behandlung bei Phobien\",\"wcm_element_visibility_content_restricted_message\":\"You are not authorized to view this content.\",\"dce_tooltip_content\":\"I'm a tooltip\",\"dce_visibility_favorites_key\":\"my_favorites\",\"header_size\":\"h3\",\"_margin\":{\"unit\":\"px\",\"top\":\"0\",\"right\":\"0\",\"bottom\":\"0\",\"left\":\"0\",\"isLinked\":false},\"__globals__\":{\"typography_typography\":\"globals\\\/typography?id=67e91fa\"}},\"elements\":[],\"widgetType\":\"heading\"},{\"id\":\"0cdaab8\",\"elType\":\"widget\",\"settings\":{\"editor\":\"

In der psychologischen bzw. psychotherapeutischen Praxis ist die Expositions- oder Konfrontationstherapie, wie sie auch in der Expositionstherapie mit VR<\\\/span><\\\/a> eingesetzt wird, im Vordergrund. Dies gilt als die effektivste Methode, um auf den Angstreiz eine schrittweise Habituierung zu erzielen und so einen normalen Umgang mit diesen Situationen zu erm\\u00f6glichen [Shiban, 2018].<\\\/p>\",\"__globals__\":{\"text_color\":\"globals\\\/colors?id=secondary\"},\"wcm_element_visibility_content_restricted_message\":\"You are not authorized to view this content.\",\"dce_tooltip_content\":\"I'm a tooltip\",\"dce_visibility_favorites_key\":\"my_favorites\"},\"elements\":[],\"widgetType\":\"text-editor\"},{\"id\":\"4bdd737\",\"elType\":\"widget\",\"settings\":{\"title\":\"Virtual Reality Exposure Therapy: Exposition in virtuellen Umgebungen\",\"wcm_element_visibility_content_restricted_message\":\"You are not authorized to view this content.\",\"dce_tooltip_content\":\"I'm a tooltip\",\"dce_visibility_favorites_key\":\"my_favorites\",\"header_size\":\"h3\",\"_margin\":{\"unit\":\"px\",\"top\":\"0\",\"right\":\"0\",\"bottom\":\"0\",\"left\":\"0\",\"isLinked\":false},\"__globals__\":{\"typography_typography\":\"globals\\\/typography?id=67e91fa\"}},\"elements\":[],\"widgetType\":\"heading\"},{\"id\":\"bcd0c12\",\"elType\":\"widget\",\"settings\":{\"editor\":\"

Seit einigen Jahren wird diese Therapieform auch unter Zuhilfenahme von Virtual Reality im Rahmen der VR Therapie<\\\/span><\\\/a> oder virtuellen Realit\\u00e4ten untersucht, und als Virtual Reality Exposure Therapy (VRET) zusammengefasst. Dabei kommen computergenerierte immersive 3D-R\\u00e4ume oder 360-Grad-Videos zum Einsatz, in denen Patienten mit angstausl\\u00f6senden Situationen oder Objekte konfrontiert werden. Teilweise k\\u00f6nnen sich Patienten durch diese R\\u00e4ume virtuell bewegen und mit der Umgebung interagieren. Den Grad der Konfrontation k\\u00f6nnen Patienten und Therapeuten dabei steuern. Begleitinterventionen wie Entspannungs\\u00fcbungen oder Gespr\\u00e4che erg\\u00e4nzen die VRET [Shiban, 2018; Boeldt et al., 2019].<\\\/p>

In der vorliegenden Arbeit soll die Studienlage zur Effektivit\\u00e4t und Akzeptanz von VRET diskutiert werden. Es wird ein VRET-Protokoll auf Basis zweier Ausbildungslehrg\\u00e4nge vorgeschlagen, welches unseres Wissens nach erstmals auch die Anwendung von 360\\u00b0-Aufnahmen diskutiert. Ein Ausblick auf die neuesten Entwicklungen in der VRET wird gegeben, mit der Virtual Reality Programme kosteng\\u00fcnstig breiten Einsatz finden k\\u00f6nnen.<\\\/p>\",\"__globals__\":{\"text_color\":\"globals\\\/colors?id=secondary\"},\"wcm_element_visibility_content_restricted_message\":\"You are not authorized to view this content.\",\"dce_tooltip_content\":\"I'm a tooltip\",\"dce_visibility_favorites_key\":\"my_favorites\"},\"elements\":[],\"widgetType\":\"text-editor\"}],\"isInner\":false}],\"isInner\":false},{\"id\":\"80be62c\",\"elType\":\"section\",\"settings\":{\"content_width\":{\"unit\":\"px\",\"size\":768,\"sizes\":[]},\"_ob_glider_nav_pos_y_alt\":\"50% - 25px\",\"_ob_glider_nav_pos_x_prev_alt\":\"0%\",\"_ob_glider_nav_pos_x_next_alt\":\"0%\",\"_ob_glider_nav_pos_y_prev_alt\":\"50% - 25px\",\"_ob_glider_nav_pos_y_next_alt\":\"50% - 25px\",\"eae_slider_delay\":\"5000\",\"gradient_color_list\":[{\"eae_animated_gradient_color\":\"#00a6d8\",\"_id\":\"3a32e07\"},{\"eae_animated_gradient_color\":\"#b800c9\",\"_id\":\"8e76efd\"},{\"eae_animated_gradient_color\":\"#e57600\",\"_id\":\"1caf80b\"}],\"dce_visibility_favorites_key\":\"my_favorites\"},\"elements\":[{\"id\":\"f384018\",\"elType\":\"column\",\"settings\":{\"_column_size\":100,\"_inline_size\":null,\"eae_slider_delay\":\"5000\",\"gradient_color_list\":[{\"eae_animated_gradient_color\":\"#00a6d8\",\"_id\":\"39dd1f2\"},{\"eae_animated_gradient_color\":\"#b800c9\",\"_id\":\"c08d291\"},{\"eae_animated_gradient_color\":\"#e57600\",\"_id\":\"b946809\"}],\"dce_visibility_favorites_key\":\"my_favorites\"},\"elements\":[{\"id\":\"d2ebb34\",\"elType\":\"widget\",\"settings\":{\"title\":\"Comparaison de l'efficacit\\u00e9 et de l'observance du traitement par VRET \",\"typography_typography\":\"custom\",\"typography_font_size\":{\"unit\":\"em\",\"size\":1.8,\"sizes\":[]},\"typography_font_weight\":\"900\",\"typography_line_height\":{\"unit\":\"em\",\"size\":1.4,\"sizes\":[]},\"wcm_element_visibility_content_restricted_message\":\"You are not authorized to view this content.\",\"dce_tooltip_content\":\"I'm a tooltip\",\"dce_visibility_favorites_key\":\"my_favorites\"},\"elements\":[],\"widgetType\":\"heading\"},{\"id\":\"c733a7c\",\"elType\":\"widget\",\"settings\":{\"editor\":\"

La th\\u00e9rapie d'exposition peut s'appuyer sur des preuves solides issues d'\\u00e9tudes men\\u00e9es dans le contexte des troubles anxieux. Elle repose sur une exposition progressive et r\\u00e9p\\u00e9t\\u00e9e aux stimuli effrayants correspondants. En pratique, leur mise en \\u0153uvre s\\u2019av\\u00e8re souvent difficile. Avec les techniques d\\u2019imagination, le th\\u00e9rapeute ne peut pas savoir ou contr\\u00f4ler exactement ce que le patient imagine. La capacit\\u00e9 de cr\\u00e9er des images mentales vives n\\u2019est pas \\u00e9galement d\\u00e9velopp\\u00e9e chez tout le monde et diminue \\u00e9galement avec l\\u2019\\u00e2ge. L'exposition in vivo, en revanche, est souvent difficile et ne peut \\u00eatre r\\u00e9alis\\u00e9e qu'avec beaucoup d'efforts si, par exemple, la peur des hauteurs doit \\u00eatre habitu\\u00e9e aux hauteurs r\\u00e9elles sous surveillance th\\u00e9rapeutique. De plus, ces approches entra\\u00eenent l\\u2019abandon des patients, car ce type d\\u2019intervention est v\\u00e9cu comme stressant et d\\u00e9sagr\\u00e9able [Boeldt et al., 2019]. <\\\/p>

Gr\\u00e2ce au VRET, ces obstacles et probl\\u00e8mes peuvent \\u00eatre \\u00e9vit\\u00e9s ou du moins r\\u00e9duits. D\\u2019une part, la r\\u00e9alit\\u00e9 virtuelle peut impliquer fortement sur le plan mental et \\u00e9motionnel, mais elle offre \\u00e9galement un environnement th\\u00e9rapeutique contr\\u00f4lable, reproductible et s\\u00fbr. Les d\\u00e9couvertes des neurosciences montrent que les images VR impliquent fortement le cortex visuel primaire V1 et la m\\u00e9moire de travail visuelle. La perception et l'imagination reposent sur des processus neuronaux comparables. L'utilisation de la r\\u00e9alit\\u00e9 virtuelle pour des phobies sp\\u00e9cifiques telles que les hauteurs ou les araign\\u00e9es a d\\u00e9j\\u00e0 fait l'objet de nombreuses recherches dans des \\u00e9tudes randomis\\u00e9es et contr\\u00f4l\\u00e9es [Boeldt et al., 2019]. <\\\/p>

Carl et coll. En 2019, 30 \\u00e9tudes totalisant 1 057 participants ont \\u00e9t\\u00e9 examin\\u00e9es, dont 14 traitaient de phobies sp\\u00e9cifiques. L'ampleur de l'effet pour le VRET par rapport \\u00e0 la liste d'attente \\u00e9tait tr\\u00e8s \\u00e9lev\\u00e9e (g = 0,90) et moyenne \\u00e0 \\u00e9lev\\u00e9e pour les groupes t\\u00e9moins VRET par rapport au placebo psychologique (g = 0,78). Une comparaison entre les th\\u00e9rapies VRET et in vivo n\\u2019a montr\\u00e9 aucune signification quant \\u00e0 l\\u2019ampleur de l\\u2019effet. Les r\\u00e9sultats \\u00e9taient coh\\u00e9rents pour toutes les formes de troubles anxieux examin\\u00e9s et indiquent que le VRET est une intervention efficace pour les troubles anxieux [Carl et al., 2019]. <\\\/p>

Benbow et Anderson ont publi\\u00e9 en 2018 une m\\u00e9ta-analyse portant sur la probabilit\\u00e9 d\\u2019abandon par les patients [Benbow & Anderson, 2019]. Sur 46 \\u00e9tudes analys\\u00e9es, le taux d\\u2019adh\\u00e9sion au traitement \\u00e9tait de 84 %. Le taux d\\u2019abandon de 16 % est l\\u00e9g\\u00e8rement inf\\u00e9rieur \\u00e0 ceux observ\\u00e9s pour les interventions in vivo et la th\\u00e9rapie cognitivo-comportementale pour les troubles anxieux, qui s\\u2019\\u00e9l\\u00e8vent respectivement \\u00e0 19,6 % et 19,7 % [Swift & Greenberg, 2012 ; Fernandez et al., 2015 ; Benbow & Anderson, 2019]. Les raisons des abandons th\\u00e9rapeutiques diff\\u00e9raient entre la VR et les approches in vivo. En VR, elles incluaient un manque d\\u2019immersion, la cybersickness, des difficult\\u00e9s de vision et un inconfort li\\u00e9 au fait d\\u2019observer tout en parlant avec le th\\u00e9rapeute.
Dans la th\\u00e9rapie in vivo, la principale raison \\u00e9tait la peur de l\\u2019exposition au stimulus r\\u00e9ellement anxiog\\u00e8ne [Swift & Greenberg, 2012 ; Fernandez et al., 2015 ; Benbow & Anderson, 2019]. <\\\/p>

Les r\\u00e9sultats de ces deux m\\u00e9ta-analyses correspondent aux \\u00e9tudes de Fodor et al. 2018 pour les troubles anxieux et la d\\u00e9pression. Les auteurs ont inclus 39 \\u00e9tudes et ont pu montrer une taille d'effet \\u00e9lev\\u00e9e de g = 0,79, IC \\u00e0 95 % 0,57 \\u00e0 1,07 pour les troubles anxieux. La RV montre une efficacit\\u00e9 \\u00e9lev\\u00e9e par rapport aux groupes t\\u00e9moins, mais en raison d'une h\\u00e9t\\u00e9rog\\u00e9n\\u00e9it\\u00e9 prononc\\u00e9e, aucun effet clair sur le taux d'abandon n'a \\u00e9t\\u00e9 perceptible [Fodor et al., 2018]. <\\\/p>

D\\u00e9j\\u00e0 en 2012, Opris et al. a r\\u00e9sum\\u00e9 les r\\u00e9sultats des \\u00e9tudes VRET sur les troubles anxieux et a constat\\u00e9 que le VRET a de bien meilleurs r\\u00e9sultats que le contr\\u00f4le des listes d'attente, les r\\u00e9sultats montrent une efficacit\\u00e9 similaire entre les interventions comportementales et cognitivo-comportementales, le VRET a de puissants effets r\\u00e9els similaires aux traitements classiques fond\\u00e9s sur des preuves, le VRET a une bonne stabilit\\u00e9 des r\\u00e9sultats dans le temps et donc un effet durable, il existe une relation dose-r\\u00e9ponse pour le VRET et donc des programmes intensifs conduisent \\u00e0 des r\\u00e9sultats plus rapides et il n'y a pas de diff\\u00e9rence de taux d'abandon entre l'exposition en r\\u00e9alit\\u00e9 virtuelle et l'exposition in vivo [Opris et al. , 2012]. <\\\/p>\",\"__globals__\":{\"text_color\":\"globals\\\/colors?id=secondary\"},\"wcm_element_visibility_content_restricted_message\":\"You are not authorized to view this content.\",\"dce_tooltip_content\":\"I'm a tooltip\",\"dce_visibility_favorites_key\":\"my_favorites\"},\"elements\":[],\"widgetType\":\"text-editor\"},{\"id\":\"954c833\",\"elType\":\"widget\",\"settings\":{\"title\":\"Vorteile von VRET gegen\\u00fcber Imagination und in vivo Exposition\",\"wcm_element_visibility_content_restricted_message\":\"You are not authorized to view this content.\",\"dce_tooltip_content\":\"I'm a tooltip\",\"dce_visibility_favorites_key\":\"my_favorites\",\"header_size\":\"h3\",\"_margin\":{\"unit\":\"px\",\"top\":\"0\",\"right\":\"0\",\"bottom\":\"0\",\"left\":\"0\",\"isLinked\":false},\"__globals__\":{\"typography_typography\":\"globals\\\/typography?id=67e91fa\"}},\"elements\":[],\"widgetType\":\"heading\"},{\"id\":\"fb41a5c\",\"elType\":\"widget\",\"settings\":{\"editor\":\"

Mittels VRET k\\u00f6nnen diese Barrieren und Probleme vermieden oder zumindest reduziert werden. So kann VR einerseits stark mental und emotional involvieren, aber auch ein kontrollierbares, wiederholbares und sicheres Ambiente f\\u00fcr die Therapie bieten. Erkenntnisse aus den Neurowissenschaften belegen, dass VR-Bilder den prim\\u00e4ren visuellen Kortex V1 und das visuelle Arbeitsged\\u00e4chtnis stark beteiligen. Wahrnehmung und Imagination beruhen auf vergleichbaren neuronalen Prozessen. Der Einsatz von VR bei spezifischen Phobien wie vor H\\u00f6hen oder Spinnen wurde bereits gut in randomisierten und kontrollierten Studien erforscht [Boeldt et al., 2019].<\\\/p>\",\"__globals__\":{\"text_color\":\"globals\\\/colors?id=secondary\"},\"wcm_element_visibility_content_restricted_message\":\"You are not authorized to view this content.\",\"dce_tooltip_content\":\"I'm a tooltip\",\"dce_visibility_favorites_key\":\"my_favorites\"},\"elements\":[],\"widgetType\":\"text-editor\"},{\"id\":\"6965f37\",\"elType\":\"widget\",\"settings\":{\"title\":\"Studienlage zur Wirksamkeit von VRET\",\"wcm_element_visibility_content_restricted_message\":\"You are not authorized to view this content.\",\"dce_tooltip_content\":\"I'm a tooltip\",\"dce_visibility_favorites_key\":\"my_favorites\",\"header_size\":\"h3\",\"_margin\":{\"unit\":\"px\",\"top\":\"0\",\"right\":\"0\",\"bottom\":\"0\",\"left\":\"0\",\"isLinked\":false},\"__globals__\":{\"typography_typography\":\"globals\\\/typography?id=67e91fa\"}},\"elements\":[],\"widgetType\":\"heading\"},{\"id\":\"dbac835\",\"elType\":\"widget\",\"settings\":{\"editor\":\"

Carl et al. 2019 haben insgesamt 30 Studien mit 1057 Teilnehmern untersucht, wobei sich 14 mit spezifischen Phobien besch\\u00e4ftigt haben. Die Effektst\\u00e4rke f\\u00fcr VRET versus Warteliste war sehr hoch (g = 0.90), sowie mittel bis hoch f\\u00fcr VRET versus psychologischen Placebo-Kontrollgruppen (g = 0.78). Ein Vergleich zwischen VRET und in vivo Therapien zeigte keine Signifikanz in der Effektst\\u00e4rke. Die Befunde waren konsistent f\\u00fcr alle untersuchten Formen von Angstst\\u00f6rungen und weisen darauf hin, dass VRET eine wirksame Intervention bei Angstst\\u00f6rungen darstellt [Carl et al., 2019].<\\\/p>\",\"__globals__\":{\"text_color\":\"globals\\\/colors?id=secondary\"},\"wcm_element_visibility_content_restricted_message\":\"You are not authorized to view this content.\",\"dce_tooltip_content\":\"I'm a tooltip\",\"dce_visibility_favorites_key\":\"my_favorites\"},\"elements\":[],\"widgetType\":\"text-editor\"},{\"id\":\"3179592\",\"elType\":\"widget\",\"settings\":{\"title\":\"Therapietreue und Drop-out-Raten bei VRET\",\"wcm_element_visibility_content_restricted_message\":\"You are not authorized to view this content.\",\"dce_tooltip_content\":\"I'm a tooltip\",\"dce_visibility_favorites_key\":\"my_favorites\",\"header_size\":\"h3\",\"_margin\":{\"unit\":\"px\",\"top\":\"0\",\"right\":\"0\",\"bottom\":\"0\",\"left\":\"0\",\"isLinked\":false},\"__globals__\":{\"typography_typography\":\"globals\\\/typography?id=67e91fa\"}},\"elements\":[],\"widgetType\":\"heading\"},{\"id\":\"1e5ead9\",\"elType\":\"widget\",\"settings\":{\"editor\":\"

Benbow und Anderson haben 2018 eine Metaanalyse publiziert, in der die Wahrscheinlichkeit f\\u00fcr Drop outs durch Patienten ermittelt worden ist [Benbow & Anderson, 2019]. \\u00dcber 46 untersuchte Studien ergaben einen Wert f\\u00fcr die Therapietreue von 84%. Die Drop out Rate von 16% liegt leicht unter den Drop out Raten wie sie f\\u00fcr in vivo Interventionen und kognitive Verhaltenstherapie bei Angstst\\u00f6rungen mit 19.6% bzw. 19.7% ermittelt wurden [Swift & Greenberg, 2012; Fernandez et al. 2015; Benbow & Anderson, 2019]. Die Gr\\u00fcnde f\\u00fcr Therapieabbr\\u00fcche waren in VR versus in vivo unterschiedlich. Bei VR waren es fehlende Immersivit\\u00e4t, Cybersickness, Komplikationen beim Betrachten und Unbehagen gleichzeitig zu Betrachten und mit dem Therapeuten zu sprechen. Die in vivo Therapie hatte als haupts\\u00e4chlichen Grund die Furcht vor der Exposition mit dem tats\\u00e4chlich angstausl\\u00f6senden Reiz [Swift & Greenberg, 2012; Fernandez et al. 2015; Benbow & Anderson, 2019].\\u00a0 \\u00a0<\\\/p>

Die Ergebnisse dieser beiden Metaanalysen entsprechen den Untersuchungen von Fodor et al. 2018 bei Angstst\\u00f6rungen und Depression. Die Autoren haben 39 Studien inkludiert, und konnten eine hohe Effektst\\u00e4rke von g = 0.79, 95% CI 0.57 bis 1.07 bei Angstst\\u00f6rungen zeigen. VR weist eine hohe Wirksamkeit im Vergleich zu Kontrollgruppen auf, aber aufgrund ausgepr\\u00e4gter Heterogenit\\u00e4t war kein klarer Effekt auf die Drop out Rate bemerkbar [Fodor et al., 2018].<\\\/p>

Bereits 2012 habe Opris et al. die Ergebnisse aus VRET-Studien zu Angstst\\u00f6rungen zusammengefasst und dabei festgestellt, dass VRET weit bessere Ergebnisse als die Warteliste-Kontrolle hat, die Ergebnisse eine \\u00e4hnliche Wirksamkeit zwischen der Verhaltens-und kognitiven verhaltenstherapeutischen Interventionen zeigen, VRET \\u00fcber leistungsstarke realen Auswirkungen verf\\u00fcgt \\u00e4hnlich der klassischen evidenzbasierte Behandlungen, VRET eine gute Stabilit\\u00e4t der Ergebnisse im Laufe der Zeit und somit eine nachhaltige Wirkung aufweist, es eine Dosis-Wirkungs-Beziehung f\\u00fcr VRET gibt und daher intensive Programme zu schnelleren Ergebnissen f\\u00fchren und es keinen Unterschied in der Dropout-Rate zwischen der virtuellen Realit\\u00e4t Exposition und der in vivo Exposition gibt [Opris et al., 2012].<\\\/p>\",\"__globals__\":{\"text_color\":\"globals\\\/colors?id=secondary\"},\"wcm_element_visibility_content_restricted_message\":\"You are not authorized to view this content.\",\"dce_tooltip_content\":\"I'm a tooltip\",\"dce_visibility_favorites_key\":\"my_favorites\"},\"elements\":[],\"widgetType\":\"text-editor\"}],\"isInner\":false}],\"isInner\":false},{\"id\":\"ed0c184\",\"elType\":\"section\",\"settings\":{\"content_width\":{\"unit\":\"px\",\"size\":768,\"sizes\":[]},\"_ob_glider_nav_pos_y_alt\":\"50% - 25px\",\"_ob_glider_nav_pos_x_prev_alt\":\"0%\",\"_ob_glider_nav_pos_x_next_alt\":\"0%\",\"_ob_glider_nav_pos_y_prev_alt\":\"50% - 25px\",\"_ob_glider_nav_pos_y_next_alt\":\"50% - 25px\",\"eae_slider_delay\":\"5000\",\"gradient_color_list\":[{\"eae_animated_gradient_color\":\"#00a6d8\",\"_id\":\"eb35067\"},{\"eae_animated_gradient_color\":\"#b800c9\",\"_id\":\"157dbe2\"},{\"eae_animated_gradient_color\":\"#e57600\",\"_id\":\"806ab4c\"}],\"dce_visibility_favorites_key\":\"my_favorites\"},\"elements\":[{\"id\":\"22f97f8\",\"elType\":\"column\",\"settings\":{\"_column_size\":100,\"_inline_size\":null,\"eae_slider_delay\":\"5000\",\"gradient_color_list\":[{\"eae_animated_gradient_color\":\"#00a6d8\",\"_id\":\"a8aed64\"},{\"eae_animated_gradient_color\":\"#b800c9\",\"_id\":\"00c2c8c\"},{\"eae_animated_gradient_color\":\"#e57600\",\"_id\":\"ad55212\"}],\"dce_visibility_favorites_key\":\"my_favorites\"},\"elements\":[{\"id\":\"add22cc\",\"elType\":\"widget\",\"settings\":{\"title\":\"Protocole pour VRET \",\"typography_typography\":\"custom\",\"typography_font_size\":{\"unit\":\"em\",\"size\":1.8,\"sizes\":[]},\"typography_font_weight\":\"900\",\"typography_line_height\":{\"unit\":\"em\",\"size\":1.4,\"sizes\":[]},\"wcm_element_visibility_content_restricted_message\":\"You are not authorized to view this content.\",\"dce_tooltip_content\":\"I'm a tooltip\",\"dce_visibility_favorites_key\":\"my_favorites\"},\"elements\":[],\"widgetType\":\"heading\"},{\"id\":\"4ac9c78\",\"elType\":\"widget\",\"settings\":{\"editor\":\"

En 2019, nous avons organis\\u00e9 deux cours de formation, notamment avec des psychologues cliniciens et des psychoth\\u00e9rapeutes \\u00e0 Graz et \\u00e0 Vienne, dans le cadre desquels des programmes de RV ont \\u00e9t\\u00e9 cr\\u00e9\\u00e9s en filmant en 8k avec une cam\\u00e9ra Insta 360\\u00b0 Pro.<\\\/p>

Certains participants \\u00e0 la formation traitent dans leur cabinet des patients souffrant de phobie sociale qui ne s'aventurent gu\\u00e8re parmi les gens. Un programme dans un parc a \\u00e9t\\u00e9 d\\u00e9velopp\\u00e9 pour ces clients. Au d\\u00e9but, vous vous retrouvez seul sur un banc de parc. Petit \\u00e0 petit, d\\u2019autres personnes (les participants) s\\u2019y joignent, augmentant ainsi la perception de proximit\\u00e9 humaine. \\u00c0 l\\u2019aide d\\u2019un contr\\u00f4leur, le patient peut arr\\u00eater \\u00e0 tout moment le d\\u00e9fi qui augmente progressivement. <\\\/p>

Les th\\u00e8mes de l\\u2019anxi\\u00e9t\\u00e9 li\\u00e9e aux examens et du fait de parler devant un public sont \\u00e9galement des raisons courantes pour lesquelles les participants visitent un cabinet. C'est pourquoi le groupe lui-m\\u00eame a simul\\u00e9 un public de s\\u00e9minaire puis un comit\\u00e9 d'examen. <\\\/p>

Les trois sc\\u00e9narios, banc de parc, pr\\u00e9sentation et examen, sont disponibles pour les patients utilisant des lunettes VR Oculus GO 32GB. Les dipl\\u00f4m\\u00e9s peuvent apprendre \\u00e0 g\\u00e9rer ces situations en toute confiance et s\\u00e9curit\\u00e9 dans une atmosph\\u00e8re r\\u00e9aliste gr\\u00e2ce aux enregistrements \\u00e0 360\\u00b0. Cependant, cet acc\\u00e8s n\\u2019offre aucune interactivit\\u00e9. <\\\/p>

De plus, des interventions suppl\\u00e9mentaires sont pratiqu\\u00e9es avec lesquelles les programmes VR peuvent \\u00eatre combin\\u00e9s. Par exemple, des ressources telles que des lieux de pouvoir qui ont \\u00e9t\\u00e9 activ\\u00e9s par une application VR peuvent \\u00eatre retrouv\\u00e9es et \\u00e9tendues encore et encore. Ou encore des sc\\u00e8nes de relaxation telles que des d\\u00e9cors naturels apaisants sont utilis\\u00e9es pour accompagner un client dans le cadre du VRET. <\\\/p>

Un d\\u00e9fi particulier lors de l\\u2019utilisation de tels programmes est que certains patients ne supportent pas initialement les sc\\u00e9narios r\\u00e9alistes de r\\u00e9alit\\u00e9 virtuelle. La grande force de la r\\u00e9alit\\u00e9 virtuelle r\\u00e9side dans l\\u2019exp\\u00e9rience r\\u00e9aliste, mais cela peut au d\\u00e9but \\u00eatre un obstacle pour les personnes souffrant de niveaux \\u00e9lev\\u00e9s de souffrance. Si cette exp\\u00e9rience est trop stressante, il faut dans un premier temps recourir \\u00e0 des formes de perception affaiblies. <\\\/p>

\\u00c9tape 1 : Le client reste \\u00e9loign\\u00e9 des situations pertinentes tout en y faisant face facilement. Cela peut \\u00eatre r\\u00e9alis\\u00e9, par exemple, au moyen de photos ou de vid\\u00e9os sans aucun stimuli effrayant. Sur les moteurs de recherche, vous pouvez trouver des images et des vid\\u00e9os sur pratiquement n'importe quel sujet en quelques clics seulement. Vous pouvez le faire avec un ordinateur portable ou une tablette. Les images peuvent \\u00e9galement \\u00eatre pr\\u00e9par\\u00e9es et imprim\\u00e9es. La r\\u00e9action de la plupart des clients sera probablement qu\\u2019ils n\\u2019ont aucun probl\\u00e8me avec cette forme douce de confrontation. <\\\/p>

\\u00c9tape 2 : Le client reste toujours \\u00e9loign\\u00e9 des situations pertinentes. Mais dans cette \\u00e9tape, le client, les yeux ferm\\u00e9s, essaie d'utiliser son imagination pour visiter certains endroits o\\u00f9 les situations effrayantes ne sont plus loin. Par exemple, le b\\u00e2timent de l\\u2019autre c\\u00f4t\\u00e9 de la rue o\\u00f9 se d\\u00e9roule un examen ou o\\u00f9 se trouve un ascenseur. Ou un terrain de football qu'il faut bient\\u00f4t quitter, o\\u00f9 il faut emprunter un tunnel \\u00e9troit plus loin. Ou un parc d\\u00e9sert que vous quitterez bient\\u00f4t en direction du centre-ville. <\\\/p>

\\u00c9tape 3 : Le client tente d\\u00e9sormais pour la premi\\u00e8re fois une forme plus l\\u00e9g\\u00e8re d\\u2019association avec la situation anxiog\\u00e8ne gr\\u00e2ce \\u00e0 son imagination. Dans son esprit, il entre dans le b\\u00e2timent et monte dans l\\u2019ascenseur. Il entre dans la salle et commence sa pr\\u00e9sentation ou salue le jury d\\u2019examen. Ou bien il quitte imaginativement un espace vide et cherche la proximit\\u00e9 d\\u2019autres personnes. <\\\/p>

\\u00c9tape 4 : Dans l'avant-derni\\u00e8re \\u00e9tape, le client entre dans une forme forte de perception associ\\u00e9e \\u00e0 travers le sc\\u00e9nario VR. Avant que l\\u2019\\u00e9tape 4 ne soit possible, certaines des personnes concern\\u00e9es ont besoin de plusieurs rendez-vous pour couvrir les \\u00e9tapes 1 \\u00e0 3. <\\\/p>

\\u00c9tape 5 : Le client entre dans la r\\u00e9alit\\u00e9 dans une situation (autrefois) anxiog\\u00e8ne. En fonction des retours, l'\\u00e9tape 4 est r\\u00e9p\\u00e9t\\u00e9e plusieurs fois. <\\\/p>

Accompagnant cette lente augmentation de la perception, un exercice de relaxation physique peut \\u00eatre b\\u00e9n\\u00e9fique pour le client d\\u00e8s que celui-ci signale des sympt\\u00f4mes de tension ou que ceux-ci deviennent visibles m\\u00eame sans son feedback. Les premiers rapports d'application des participants avec leurs patients indiquent l'efficacit\\u00e9 et l'acceptation de cette strat\\u00e9gie. Ce protocole VRET a \\u00e9t\\u00e9 test\\u00e9 sur des vid\\u00e9os 360\\u00b0, mais peut \\u00e9galement \\u00eatre utilis\\u00e9 pour des salles g\\u00e9n\\u00e9r\\u00e9es par ordinateur sans adaptation. <\\\/p>\",\"__globals__\":{\"text_color\":\"globals\\\/colors?id=secondary\"},\"wcm_element_visibility_content_restricted_message\":\"You are not authorized to view this content.\",\"dce_tooltip_content\":\"I'm a tooltip\",\"dce_visibility_favorites_key\":\"my_favorites\"},\"elements\":[],\"widgetType\":\"text-editor\"},{\"id\":\"0e69e21\",\"elType\":\"widget\",\"settings\":{\"title\":\"Schrittweise Ann\\u00e4herung an angstausl\\u00f6sende Situationen\",\"wcm_element_visibility_content_restricted_message\":\"You are not authorized to view this content.\",\"dce_tooltip_content\":\"I'm a tooltip\",\"dce_visibility_favorites_key\":\"my_favorites\",\"header_size\":\"h3\",\"_margin\":{\"unit\":\"px\",\"top\":\"0\",\"right\":\"0\",\"bottom\":\"0\",\"left\":\"0\",\"isLinked\":false},\"__globals__\":{\"typography_typography\":\"globals\\\/typography?id=67e91fa\"}},\"elements\":[],\"widgetType\":\"heading\"},{\"id\":\"31f375d\",\"elType\":\"widget\",\"settings\":{\"editor\":\"

Schritt 1: Der Klient bleibt von den entsprechenden Situationen distanziert, w\\u00e4hrend er sich trotzdem leicht damit konfrontiert. Das gelingt zum Beispiel durch Bilder oder Videos ohne Angstreize. Auf Suchmaschinen k\\u00f6nnen praktisch zu jedem Thema durch wenige Klicks Bilder und Videos gefunden werden. Hierzu kann man mit einem Laptop oder einem Tablet arbeiten. Bilder k\\u00f6nnen aber auch ausgedruckt vorbereitet werden. Die Reaktion der meisten Klienten wird vermutlich sein, kein Problem mit dieser leichten Form der Konfrontation zu haben.<\\\/p>

Schritt 2: Der Klient bleibt von den entsprechenden Situationen noch immer distanziert. Aber bei diesem Schritt versucht der Klient bei geschlossenen Augen in seiner Vorstellungskraft gewisse Orte aufzusuchen, bei denen die angstausl\\u00f6senden Situationen nicht mehr weit weg sind. Zum Beispiel das Geb\\u00e4ude auf der anderen Stra\\u00dfenseite, in dem eine Pr\\u00fcfung stattfindet oder sich ein Aufzug befindet. Oder ein Fu\\u00dfballfeld, das man bald verlassen muss, in dem man durch einen engen Tunnel weiter vorne gehen muss. Oder ein menschenleerer Park, den man bald Richtung Stadtzentrum verlassen wird.<\\\/p>

Schritt 3: Jetzt versucht der Klient erstmals eine leichtere Form der Assoziierung mit der angstausl\\u00f6senden Situation durch seine Vorstellungskraft. Er betritt in Gedanken das Geb\\u00e4ude und steigt in den Aufzug ein. Er betritt den Raum und beginnt seinen Vortrag oder begr\\u00fc\\u00dft die Pr\\u00fcfungskommission. \\u00a0Oder verl\\u00e4sst imaginativ einen leeren Platz und sucht die N\\u00e4he anderer Menschen.\\u00a0<\\\/p>

Schritt 4: Im vorletzten Schritt begibt sich der Klient in eine starke Form der assoziierten Wahrnehmung durch das VR-Szenario. Bevor Schritt 4 m\\u00f6glich ist, bedarf es bei manchen Betroffenen mehrere Termine, in denen es um die Schritte 1 \\u2013 3 geht.<\\\/p>

Schritt 5: Der Klient begibt sich in der Realit\\u00e4t in eine (ehemals) angstausl\\u00f6sende Situation. Je nach Feedback wird Schritt 4 mehrmals wiederholt.<\\\/p>\",\"__globals__\":{\"text_color\":\"globals\\\/colors?id=secondary\"},\"wcm_element_visibility_content_restricted_message\":\"You are not authorized to view this content.\",\"dce_tooltip_content\":\"I'm a tooltip\",\"dce_visibility_favorites_key\":\"my_favorites\"},\"elements\":[],\"widgetType\":\"text-editor\"},{\"id\":\"e3a1028\",\"elType\":\"widget\",\"settings\":{\"title\":\"Erg\\u00e4nzende Entspannungsstrategien in der VR-Exposition\",\"wcm_element_visibility_content_restricted_message\":\"You are not authorized to view this content.\",\"dce_tooltip_content\":\"I'm a tooltip\",\"dce_visibility_favorites_key\":\"my_favorites\",\"header_size\":\"h3\",\"_margin\":{\"unit\":\"px\",\"top\":\"0\",\"right\":\"0\",\"bottom\":\"0\",\"left\":\"0\",\"isLinked\":false},\"__globals__\":{\"typography_typography\":\"globals\\\/typography?id=67e91fa\"}},\"elements\":[],\"widgetType\":\"heading\"},{\"id\":\"f2a0a23\",\"elType\":\"widget\",\"settings\":{\"editor\":\"

Begleitend zu dieser langsamen Wahrnehmungs-Steigerung kann eine physische Entspannungs\\u00fcbung f\\u00fcr den Klienten unterst\\u00fctzend sein, sobald der Klient \\u00fcber Anspannungs-Symptome berichtet oder diese auch ohne sein Feedback sichtbar werden. Erste Anwendungsberichte der Teilnehmer mit ihren Patienten weisen auf Wirksamkeit und Akzeptanz dieser Strategie hin. Dieses VRET-Protokoll wurde an 360\\u00b0-Videos erprobt, ist aber ohne Adaption auch f\\u00fcr Computer-generierte R\\u00e4ume verwendbar.<\\\/p>\",\"__globals__\":{\"text_color\":\"globals\\\/colors?id=secondary\"},\"wcm_element_visibility_content_restricted_message\":\"You are not authorized to view this content.\",\"dce_tooltip_content\":\"I'm a tooltip\",\"dce_visibility_favorites_key\":\"my_favorites\"},\"elements\":[],\"widgetType\":\"text-editor\"}],\"isInner\":false}],\"isInner\":false},{\"id\":\"8b9c77d\",\"elType\":\"section\",\"settings\":{\"content_width\":{\"unit\":\"px\",\"size\":768,\"sizes\":[]},\"_ob_glider_nav_pos_y_alt\":\"50% - 25px\",\"_ob_glider_nav_pos_x_prev_alt\":\"0%\",\"_ob_glider_nav_pos_x_next_alt\":\"0%\",\"_ob_glider_nav_pos_y_prev_alt\":\"50% - 25px\",\"_ob_glider_nav_pos_y_next_alt\":\"50% - 25px\",\"eae_slider_delay\":\"5000\",\"gradient_color_list\":[{\"eae_animated_gradient_color\":\"#00a6d8\",\"_id\":\"4657556\"},{\"eae_animated_gradient_color\":\"#b800c9\",\"_id\":\"58822c8\"},{\"eae_animated_gradient_color\":\"#e57600\",\"_id\":\"0bca9ff\"}],\"dce_visibility_favorites_key\":\"my_favorites\"},\"elements\":[{\"id\":\"6e871b9\",\"elType\":\"column\",\"settings\":{\"_column_size\":100,\"_inline_size\":null,\"eae_slider_delay\":\"5000\",\"gradient_color_list\":[{\"eae_animated_gradient_color\":\"#00a6d8\",\"_id\":\"ce31db3\"},{\"eae_animated_gradient_color\":\"#b800c9\",\"_id\":\"17e1837\"},{\"eae_animated_gradient_color\":\"#e57600\",\"_id\":\"2d27b65\"}],\"dce_visibility_favorites_key\":\"my_favorites\"},\"elements\":[{\"id\":\"72b4a64\",\"elType\":\"widget\",\"settings\":{\"title\":\"Diskussion\",\"wcm_element_visibility_content_restricted_message\":\"You are not authorized to view this content.\",\"dce_tooltip_content\":\"I'm a tooltip\",\"dce_visibility_favorites_key\":\"my_favorites\",\"header_size\":\"h3\",\"_margin\":{\"unit\":\"px\",\"top\":\"0\",\"right\":\"0\",\"bottom\":\"-15\",\"left\":\"0\",\"isLinked\":false},\"__globals__\":{\"typography_typography\":\"globals\\\/typography?id=67e91fa\"}},\"elements\":[],\"widgetType\":\"heading\"},{\"id\":\"ad2c369\",\"elType\":\"widget\",\"settings\":{\"title\":\"Discussion \",\"typography_typography\":\"custom\",\"typography_font_size\":{\"unit\":\"em\",\"size\":1.8,\"sizes\":[]},\"typography_font_weight\":\"900\",\"typography_line_height\":{\"unit\":\"em\",\"size\":1.4,\"sizes\":[]},\"wcm_element_visibility_content_restricted_message\":\"You are not authorized to view this content.\",\"dce_tooltip_content\":\"I'm a tooltip\",\"dce_visibility_favorites_key\":\"my_favorites\"},\"elements\":[],\"widgetType\":\"heading\"},{\"id\":\"7c1d497\",\"elType\":\"widget\",\"settings\":{\"editor\":\"

L\\u2019ampleur de l\\u2019effet des interventions VRET par rapport aux contr\\u00f4les est tr\\u00e8s \\u00e9lev\\u00e9e. Cela signifie que la VR peut \\u00eatre class\\u00e9e comme une approche tr\\u00e8s efficace dans le traitement des phobies. Le taux d'abandon est faible, \\u00e0 16 %, mais aucune signification pour les th\\u00e9rapies in vivo n'a pu \\u00eatre trouv\\u00e9e. \\u00c9tant donn\\u00e9 que la \\u00ab v\\u00e9ritable exposition \\u00bb est associ\\u00e9e \\u00e0 une grande peur chez les patients et conduit \\u00e0 l\\u2019arr\\u00eat du traitement, le VRET pr\\u00e9sente un grand potentiel d\\u2019acceptation encore plus \\u00e9lev\\u00e9e par les patients. <\\\/p>

Les avantages de la VRET sont les suivants : elle est facilement accessible, peu co\\u00fbteuse, peut \\u00eatre r\\u00e9p\\u00e9t\\u00e9e autant de fois que n\\u00e9cessaire (par exemple, le d\\u00e9collage d\\u2019un avion) et le patient a un contr\\u00f4le total sur la sc\\u00e8ne. Le manque d\\u2019immersion, la cybersickness, les difficult\\u00e9s de vision et l\\u2019inconfort li\\u00e9 au fait d\\u2019observer tout en parlant avec le th\\u00e9rapeute sont les limitations les plus fr\\u00e9quentes, qui contribuent au taux globalement faible d\\u2019abandon. Les donn\\u00e9es sur les abandons montrent que la VRET b\\u00e9n\\u00e9ficie de programmes VR de haute qualit\\u00e9, o\\u00f9 les avantages mentionn\\u00e9s peuvent \\u00eatre pleinement exploit\\u00e9s. Pour une immersion optimale, il est recommand\\u00e9 d\\u2019utiliser des environnements g\\u00e9n\\u00e9r\\u00e9s par ordinateur avec un suivi de position, car ils permettent une interaction et des d\\u00e9placements actifs. Pour pr\\u00e9venir la cybersickness ainsi que l\\u2019inconfort lors de l\\u2019observation, le principe de minimisation des stimuli s\\u2019applique \\u2014 c\\u2019est-\\u00e0-dire des sc\\u00e9narios con\\u00e7us de mani\\u00e8re aussi simple que possible. <\\\/p>

Dans le cadre de deux formations, psychologues et psychoth\\u00e9rapeutes ont r\\u00e9alis\\u00e9 des sc\\u00e9narios VRET \\u00e0 partir de tournages vid\\u00e9o dont le niveau d'exposition a progressivement augment\\u00e9. Les rapports des participants au cours utilisant ce protocole indiquent que cette approche allie une efficacit\\u00e9 satisfaisante \\u00e0 l'acceptation par le patient, m\\u00eame s'il existe des compromis en mati\\u00e8re d'immersion. Une \\u00e9tude clinique pourrait \\u00e9valuer cette exp\\u00e9rience de plus pr\\u00e8s et augmenter le niveau de preuve afin que de telles vid\\u00e9os puissent \\u00e9galement \\u00eatre utilis\\u00e9es dans des cas isol\\u00e9s comme alternative rentable aux salles g\\u00e9n\\u00e9r\\u00e9es par ordinateur. <\\\/p>

Il est \\u00e9galement recommand\\u00e9 de proposer des exercices de relaxation lors du traitement des phobies. Les programmes de relaxation peuvent \\u00eatre utilis\\u00e9s via VR. L\\u2019utilisation de la r\\u00e9alit\\u00e9 virtuelle pour la relaxation pourrait amener les patients \\u00e0 associer la r\\u00e9alit\\u00e9 virtuelle au stimulus n\\u00e9gatif, ce qui pourrait avoir un effet positif sur l\\u2019acceptation. De plus, la VR est un outil tr\\u00e8s efficace pour obtenir une r\\u00e9cup\\u00e9ration physiologique rapide apr\\u00e8s des stimuli stressants, comme l'a montr\\u00e9 une mesure de la variabilit\\u00e9 de la fr\\u00e9quence cardiaque et du pouls \\u00e0 l'Universit\\u00e9 de Salzbourg (T\\u00e4uber M. & Altenhofer M., manuscrit en pr\\u00e9paration). <\\\/p>

Nous vous recommandons de commencer par une \\u00e0 trois heures du protocole en cinq \\u00e9tapes ci-dessus et de compl\\u00e9ter cela par des strat\\u00e9gies de relaxation. Il est important de s\\u2019assurer d\\u2019abord que vous \\u00e9tablissez une confiance et des relations suffisantes. Nous recommandons \\u00e9galement d'utiliser des VRET de haute qualit\\u00e9 et permettant aux patients de s'immerger \\u00e9tape par \\u00e9tape dans les r\\u00e9alit\\u00e9s virtuelles. <\\\/p>

Addendum \\u00e0 cet article en novembre 2023 :<\\\/p>

Le mat\\u00e9riel et les logiciels ont consid\\u00e9rablement \\u00e9volu\\u00e9 ces derni\\u00e8res ann\\u00e9es. Outre les phobies, l\\u2019exposition \\u00e0 la r\\u00e9alit\\u00e9 virtuelle joue \\u00e9galement un r\\u00f4le de plus en plus important dans les addictions et la d\\u00e9pression. Vous pouvez trouver plus d\\u2019informations \\u00e0 ce sujet sur ces pages. <\\\/p>\",\"__globals__\":{\"text_color\":\"globals\\\/colors?id=secondary\"},\"wcm_element_visibility_content_restricted_message\":\"You are not authorized to view this content.\",\"dce_tooltip_content\":\"I'm a tooltip\",\"dce_visibility_favorites_key\":\"my_favorites\"},\"elements\":[],\"widgetType\":\"text-editor\"},{\"id\":\"14d489d\",\"elType\":\"widget\",\"settings\":{\"title\":\"Vorteile und Limitationen der VR-Expositionstherapie\",\"wcm_element_visibility_content_restricted_message\":\"You are not authorized to view this content.\",\"dce_tooltip_content\":\"I'm a tooltip\",\"dce_visibility_favorites_key\":\"my_favorites\",\"header_size\":\"h3\",\"_margin\":{\"unit\":\"px\",\"top\":\"0\",\"right\":\"0\",\"bottom\":\"0\",\"left\":\"0\",\"isLinked\":false},\"__globals__\":{\"typography_typography\":\"globals\\\/typography?id=67e91fa\"}},\"elements\":[],\"widgetType\":\"heading\"},{\"id\":\"4f865a4\",\"elType\":\"widget\",\"settings\":{\"editor\":\"

Die Vorteile von VRET sind: Sie ist niedrigschwellig, kosteng\\u00fcnstig, beliebig oft durchf\\u00fchrbar (z.B. Start eines Flugzeugs) und der Patient hat volle Kontrolle \\u00fcber die Szene. Fehlende Immersion, Cybersickness, Komplikationen beim Betrachten und Unbehagen gleichzeitig zu betrachten und mit dem Therapeuten zu sprechen sind die h\\u00e4ufigsten Limitierungen, die zu der an sich niedrigen Rate an Abbr\\u00fcchen f\\u00fchren. Die Drop Outs zeigen, dass die VRET von VR-Programmen entsprechend hoher Qualit\\u00e4t profitiert, wo die zuvor genannten Vorteile auch tats\\u00e4chlich entsprechend genutzt werden k\\u00f6nnen. F\\u00fcr die bestm\\u00f6gliche Immersion sind Computer-generierte R\\u00e4ume mit Positionstracking anzuraten, da man sich dort interaktiv bewegt. Um Cybersickness wie auch Unwohlsein beim Betrachten zu verhindern, gilt der Grundsatz der Reizminimierung \\u2013 also m\\u00f6glichst einfach gestaltete Szenarien.\\u00a0<\\\/p>

Im Rahmen zweier Ausbildungslehrg\\u00e4nge haben Psychologinnen und Psychotherapeutinnen VRET-Szenarien mittels Videodrehs erstellt, deren Expositionsgrad sich sukzessive steigert. Die Berichte der Kursteilnehmer mit diesem Protokoll weisen darauf hin, dass sich mit diesem Vorgehen zufriedenstellende Wirksamkeit mit Patientenakzeptanz verbinden lassen, bei Abstrichen in der Immersion. Eine klinische Studie dazu k\\u00f6nnte diese Erfahrung genauer evaluieren und den Evidenzgrad erh\\u00f6hen, um solche Videos auch vereinzelt als kosteng\\u00fcnstige Alternative zu Computer-generierten R\\u00e4umen einzusetzen.<\\\/p>\",\"__globals__\":{\"text_color\":\"globals\\\/colors?id=secondary\"},\"wcm_element_visibility_content_restricted_message\":\"You are not authorized to view this content.\",\"dce_tooltip_content\":\"I'm a tooltip\",\"dce_visibility_favorites_key\":\"my_favorites\"},\"elements\":[],\"widgetType\":\"text-editor\"},{\"id\":\"6fba09c\",\"elType\":\"widget\",\"settings\":{\"title\":\"Entspannung und 360\\u00b0-Naturkulissen als Erg\\u00e4nzung\",\"wcm_element_visibility_content_restricted_message\":\"You are not authorized to view this content.\",\"dce_tooltip_content\":\"I'm a tooltip\",\"dce_visibility_favorites_key\":\"my_favorites\",\"header_size\":\"h3\",\"_margin\":{\"unit\":\"px\",\"top\":\"0\",\"right\":\"0\",\"bottom\":\"0\",\"left\":\"0\",\"isLinked\":false},\"__globals__\":{\"typography_typography\":\"globals\\\/typography?id=67e91fa\"}},\"elements\":[],\"widgetType\":\"heading\"},{\"id\":\"f7a261d\",\"elType\":\"widget\",\"settings\":{\"editor\":\"

Es ist bei der Phobiebehandlung auch zu empfehlen, Entspannungs\\u00fcbungen anzubieten. \\u00dcber VR lassen sich Entspannungsprogramme einsetzen. Der Einsatz von VR in der Entspannung k\\u00f6nnte dazu f\\u00fchren, dass Patienten VR nicht nur mit dem negativen Reiz assoziieren, was sich positiv auf die Akzeptanz auswirken k\\u00f6nnte. Au\\u00dferdem ist VR ein sehr effektives Tool um rasch physiologische Erholung von Stressreizen zu erlangen, wie eine Messung an der Universit\\u00e4t Salzburg von Herzratenvariabilit\\u00e4t und Puls gezeigt hat (T\\u00e4uber M. & Altenhofer M., Manuskript in Vorbereitung).<\\\/p>

Wir empfehlen mit ein bis drei Stunden nach obigen F\\u00fcnf-Schritte-Protokoll zu starten, und diese mit Entspannungsstrategien zu erg\\u00e4nzen. Wichtig ist zun\\u00e4chst auf ausreichenden Aufbau von Vertrauen und Rapport zu achten. Weiters empfehlen wir VRET entsprechend hoher Qualit\\u00e4t einzusetzen, und hier Patienten Schritt f\\u00fcr Schritt in virtuelle Realit\\u00e4ten eintauchen zu lassen.<\\\/p>\",\"__globals__\":{\"text_color\":\"globals\\\/colors?id=secondary\"},\"wcm_element_visibility_content_restricted_message\":\"You are not authorized to view this content.\",\"dce_tooltip_content\":\"I'm a tooltip\",\"dce_visibility_favorites_key\":\"my_favorites\"},\"elements\":[],\"widgetType\":\"text-editor\"},{\"id\":\"34f4bc7\",\"elType\":\"widget\",\"settings\":{\"title\":\"Update 2023: Neue Entwicklungen in der VR-Exposition\",\"wcm_element_visibility_content_restricted_message\":\"You are not authorized to view this content.\",\"dce_tooltip_content\":\"I'm a tooltip\",\"dce_visibility_favorites_key\":\"my_favorites\",\"header_size\":\"h3\",\"_margin\":{\"unit\":\"px\",\"top\":\"0\",\"right\":\"0\",\"bottom\":\"0\",\"left\":\"0\",\"isLinked\":false},\"__globals__\":{\"typography_typography\":\"globals\\\/typography?id=67e91fa\"}},\"elements\":[],\"widgetType\":\"heading\"},{\"id\":\"fbd18da\",\"elType\":\"widget\",\"settings\":{\"editor\":\"

In den letzten Jahren haben sich Hardware und Software stark weiterentwickelt. Neben Phobien spielen VR-Expositionen auch bei S\\u00fcchten<\\\/u><\\\/a> und Depressionen<\\\/span><\\\/a> eine immer gr\\u00f6\\u00dfer werdende Rolle. Auf diesen Seiten finden Sie n\\u00e4here Informationen dazu.<\\\/p>\",\"__globals__\":{\"text_color\":\"globals\\\/colors?id=secondary\"},\"wcm_element_visibility_content_restricted_message\":\"You are not authorized to view this content.\",\"dce_tooltip_content\":\"I'm a tooltip\",\"dce_visibility_favorites_key\":\"my_favorites\"},\"elements\":[],\"widgetType\":\"text-editor\"}],\"isInner\":false}],\"isInner\":false},{\"id\":\"042181c\",\"elType\":\"section\",\"settings\":{\"content_width\":{\"unit\":\"px\",\"size\":768,\"sizes\":[]},\"_ob_glider_nav_pos_y_alt\":\"50% - 25px\",\"_ob_glider_nav_pos_x_prev_alt\":\"0%\",\"_ob_glider_nav_pos_x_next_alt\":\"0%\",\"_ob_glider_nav_pos_y_prev_alt\":\"50% - 25px\",\"_ob_glider_nav_pos_y_next_alt\":\"50% - 25px\",\"eae_slider_delay\":\"5000\",\"gradient_color_list\":[{\"eae_animated_gradient_color\":\"#00a6d8\",\"_id\":\"d87bec5\"},{\"eae_animated_gradient_color\":\"#b800c9\",\"_id\":\"460dace\"},{\"eae_animated_gradient_color\":\"#e57600\",\"_id\":\"9b6366a\"}],\"dce_visibility_favorites_key\":\"my_favorites\"},\"elements\":[{\"id\":\"77ea875\",\"elType\":\"column\",\"settings\":{\"_column_size\":100,\"_inline_size\":null,\"eae_slider_delay\":\"5000\",\"gradient_color_list\":[{\"eae_animated_gradient_color\":\"#00a6d8\",\"_id\":\"23da64e\"},{\"eae_animated_gradient_color\":\"#b800c9\",\"_id\":\"ff5d9e3\"},{\"eae_animated_gradient_color\":\"#e57600\",\"_id\":\"fdd255b\"}],\"dce_visibility_favorites_key\":\"my_favorites\"},\"elements\":[{\"id\":\"0d5f0cf\",\"elType\":\"widget\",\"settings\":{\"title\":\"Litt\\u00e9rature\",\"typography_typography\":\"custom\",\"typography_font_size\":{\"unit\":\"em\",\"size\":1.8,\"sizes\":[]},\"typography_font_weight\":\"900\",\"typography_line_height\":{\"unit\":\"em\",\"size\":1.4,\"sizes\":[]},\"wcm_element_visibility_content_restricted_message\":\"You are not authorized to view this content.\",\"dce_tooltip_content\":\"I'm a tooltip\",\"dce_visibility_favorites_key\":\"my_favorites\"},\"elements\":[],\"widgetType\":\"heading\"},{\"id\":\"2857c2a\",\"elType\":\"widget\",\"settings\":{\"editor\":\"

Bandelow B : Panique et agoraphobie. Diagnostic, causes, traitement. Springer, Vienne, New York 2001.<\\\/p>

Bandelow B, Michaelis S: Epidemiology of anxiety disorders in the 21st century. Dialogues Clin Neurosci 2015; 17:327\\u201335. <\\\/p>

Benbow AA, Anderson PL: A meta-analytic examination of attrition in virtual reality exposure therapy for anxiety disorders. J Anxiety Disord 2019; 61:18\\u201326. <\\\/p>

Boeldt D, McMahon E, McFaul M, Greenleaf W: Using Virtual Reality Exposure Therapy to Enhance Treatment of Anxiety Disorders: Identifying Areas of Clinical Adoption and Potential Obstacles. Front Psychiatry 2019; 10:773. <\\\/p>

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Fernandez E, Salem D, Swift J K, Ramtahal N: Meta-analysis of dropout from cognitive behavioral therapy: Magnitude, timing, and moderators. Journal of Consulting and Clinical Psychology 2015; 83:1108\\u20131122. <\\\/p>

Fodor LA, Cote\\u0163 CD, Cuijpers P, Szamoskozi \\u0218, David D, Cristea IA: The effectiveness of virtual reality based interventions for symptoms of anxiety and depression: A meta-analysis. Sci Rep 2018; 8:10323. <\\\/p>

Opri\\u015f D, Pintea S, Garc\\u00eda-Palacios A, Botella C, Szamosk\\u00f6zi \\u015e, David D: Virtual reality exposure therapy in anxiety disorders: a quantitative meta-analysis. Depress Anxiety 2012; 29:85-93. <\\\/p>

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Michael Altenhofer, VR Coach GmbH, E-mail : info@vr-coach.at<\\\/a>
Dr Marcus T\\u00e4uber, VR Coach GmbH, E-mail : info@vr-coach.at<\\\/a><\\\/p>\",\"typography_typography\":\"custom\",\"typography_font_size\":{\"unit\":\"em\",\"size\":1,\"sizes\":[]},\"typography_font_weight\":\"normal\",\"typography_line_height\":{\"unit\":\"em\",\"size\":1.4,\"sizes\":[]},\"__globals__\":{\"text_color\":\"globals\\\/colors?id=secondary\"},\"wcm_element_visibility_content_restricted_message\":\"You are not authorized to view this content.\",\"dce_tooltip_content\":\"I'm a tooltip\",\"dce_visibility_favorites_key\":\"my_favorites\"},\"elements\":[],\"widgetType\":\"text-editor\"},{\"id\":\"9003784\",\"elType\":\"widget\",\"settings\":{\"title\":\"Cet article est paru en 2020 dans le magazine allemand \\\"Verhaltenstherapie & Verhaltensmedizin\\\".\",\"title_color\":\"#FFFFFF\",\"typography_typography\":\"custom\",\"typography_font_size\":{\"unit\":\"em\",\"size\":1,\"sizes\":[]},\"typography_font_weight\":\"normal\",\"typography_line_height\":{\"unit\":\"em\",\"size\":1.4,\"sizes\":[]},\"_padding\":{\"unit\":\"px\",\"top\":\"5\",\"right\":\"5\",\"bottom\":\"5\",\"left\":\"15\",\"isLinked\":false},\"_background_background\":\"classic\",\"__globals__\":{\"_background_color\":\"globals\\\/colors?id=7962906\"},\"wcm_element_visibility_content_restricted_message\":\"You are not authorized to view this content.\",\"dce_tooltip_content\":\"I'm a tooltip\",\"dce_visibility_favorites_key\":\"my_favorites\"},\"elements\":[],\"widgetType\":\"heading\"},{\"id\":\"6939311\",\"elType\":\"widget\",\"settings\":{\"editor\":\"

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