{"id":30205,"date":"2020-12-14T17:34:15","date_gmt":"2020-12-14T16:34:15","guid":{"rendered":"https:\/\/www.vr-coach.at\/lexposition-en-realite-virtuelle-dans-le-traitement-des-phobies\/"},"modified":"2024-10-09T09:53:24","modified_gmt":"2024-10-09T07:53:24","slug":"lexposition-en-realite-virtuelle-dans-le-traitement-des-phobies","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.vr-coach.at\/fr\/lexposition-en-realite-virtuelle-dans-le-traitement-des-phobies\/","title":{"rendered":"L’exposition en r\u00e9alit\u00e9 virtuelle dans le traitement des phobies"},"content":{"rendered":"\t\t
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L'exposition en r\u00e9alit\u00e9 virtuelle dans le traitement des phobies<\/h1>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Dr. Marcus T\u00e4uber & Michael Altenhofer<\/b>
VR Coach GmbH, Austria<\/div>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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R\u00e9sum\u00e9<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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La th\u00e9rapie par exposition en r\u00e9alit\u00e9 virtuelle (VRET) est une approche efficace dans le traitement des patients souffrant de phobies. Le stimulus anxieux peut \u00eatre expos\u00e9 de mani\u00e8re contr\u00f4l\u00e9e, progressive et r\u00e9p\u00e9t\u00e9e, permettant ainsi une habituation. Les programmes de r\u00e9alit\u00e9 virtuelle de qualit\u00e9 suffisante, et donc avec une bonne acceptation par les patients, ont \u00e9t\u00e9 limit\u00e9s aux cliniques et centres sp\u00e9cialis\u00e9s en raison des co\u00fbts \u00e9lev\u00e9s de d\u00e9veloppement. <\/p>\n

Dans ce travail, nous montrons comment des solutions VR sophistiqu\u00e9es peuvent \u00eatre rendues accessibles \u00e0 tous les psychologues et psychoth\u00e9rapeutes, et nous proposons un protocole en cinq \u00e9tapes pour traiter les patients souffrant de phobies. Nous consid\u00e9rons les images g\u00e9n\u00e9r\u00e9es par ordinateur comme une future norme de r\u00e9f\u00e9rence pour le traitement des phobies, et les vid\u00e9os \u00e0 360\u00b0 comme un compl\u00e9ment significatif \u00e0 la VRET pour induire une r\u00e9ponse de relaxation. <\/p>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Introduction<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Les troubles anxieux comptent parmi les troubles mentaux les plus fr\u00e9quents. Une m\u00e9ta-analyse de la pr\u00e9valence et de l’incidence mondiales des troubles anxieux indique une pr\u00e9valence moyenne sur un an de 10,6 % pour l’ensemble de ces troubles. La phobie sociale (4,5 %) et les phobies sp\u00e9cifiques (3,0 %) en sont les formes dominantes [Bandelow, 2001 ; Wancata et al., 2011 ; Bandelow et al., 2015 ; Boeldt et al., 2019]. La phobie sociale se caract\u00e9rise par une peur inappropri\u00e9e, souvent chronique, et une \u00e9vitement des situations sociales dans lesquelles la personne affect\u00e9e pourrait \u00eatre expos\u00e9e \u00e0 une \u00e9valuation interpersonnelle. S’ajoute la crainte d’un \u00e9chec li\u00e9 \u00e0 la performance, la honte sociale et l’humiliation. Ce qui est commun aux phobies sp\u00e9cifiques, c’est la peur irrationnelle de certaines situations ou objets, entra\u00eenant des comportements d’\u00e9vitement et donc une tentative de contr\u00f4le de la peur circonscrite. Les troubles phobiques se manifestent souvent en relation avec les animaux, les espaces confin\u00e9s, les hauteurs, les avions, les objets dangereux, le sang, les blessures physiques, les instruments m\u00e9dicaux ou les lieux m\u00e9dicaux. Neurobiologiquement, on observe une hyperactivit\u00e9 du noyau central de l’amygdale. Le niveau de souffrance associ\u00e9 aux phobies peut varier consid\u00e9rablement en fonction de leur gravit\u00e9 et de la situation qui les d\u00e9clenche [Bandelow, 2001 ; Bandelow et al., 2015]. <\/p>\n

Dans la pratique psychologique ou psychoth\u00e9rapeutique, l’accent est mis sur la th\u00e9rapie par exposition ou confrontation. Cette m\u00e9thode est consid\u00e9r\u00e9e comme la plus efficace pour instaurer progressivement une habituation au stimulus de la peur, permettant ainsi de g\u00e9rer normalement ces situations [Shiban, 2018]. <\/p>\n

Depuis quelques ann\u00e9es, cette forme de th\u00e9rapie est \u00e9galement explor\u00e9e \u00e0 l’aide de la r\u00e9alit\u00e9 virtuelle, connue sous le nom de th\u00e9rapie par exposition en r\u00e9alit\u00e9 virtuelle (VRET). Des environnements 3D immersifs g\u00e9n\u00e9r\u00e9s par ordinateur ou des vid\u00e9os \u00e0 360 degr\u00e9s sont utilis\u00e9s, dans lesquels les patients sont confront\u00e9s \u00e0 des situations ou des objets d\u00e9clenchant la peur. Dans certains cas, les patients peuvent se d\u00e9placer virtuellement dans ces environnements et interagir avec le d\u00e9cor. Le degr\u00e9 de confrontation peut \u00eatre contr\u00f4l\u00e9 par les patients et les th\u00e9rapeutes. Des interventions compl\u00e9mentaires, comme des exercices de relaxation ou des discussions, accompagnent la VRET [Shiban, 2018 ; Boeldt et al., 2019]. <\/p>\n

Dans cet article pr\u00e9sent\u00e9, les \u00e9tudes concernant l’efficacit\u00e9 et l’acceptation de la VRET sont discut\u00e9es. Un protocole de VRET bas\u00e9 sur deux cours de formation est propos\u00e9, qui, \u00e0 notre connaissance, aborde \u00e9galement pour la premi\u00e8re fois l’application des images \u00e0 360\u00b0. Un aper\u00e7u des derniers d\u00e9veloppements en VRET est donn\u00e9, permettant d’utiliser les programmes de r\u00e9alit\u00e9 virtuelle de mani\u00e8re large et rentable. <\/p>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Comparaison de l'efficacit\u00e9 et de l'adh\u00e9rence au traitement avec la VRET<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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La th\u00e9rapie d’exposition en lien avec les troubles anxieux repose sur des preuves solides provenant d’\u00e9tudes. Elle se base \u00e9galement sur une exposition progressive et r\u00e9p\u00e9t\u00e9e aux stimuli anxiog\u00e8nes appropri\u00e9s. En pratique, il est souvent difficile de mettre cela en \u0153uvre. Avec les techniques d’imagination, le th\u00e9rapeute ne peut pas savoir pr\u00e9cis\u00e9ment ce que le patient imagine, ni le contr\u00f4ler exactement. La capacit\u00e9 \u00e0 cr\u00e9er des images mentales vives n’est pas la m\u00eame pour tout le monde et diminue \u00e9galement avec l’\u00e2ge. L’exposition in vivo, quant \u00e0 elle, est souvent difficile \u00e0 r\u00e9aliser et peut n\u00e9cessiter de grands efforts, par exemple, si la peur des hauteurs doit \u00eatre habitu\u00e9e \u00e0 de r\u00e9elles hauteurs sous la direction d’un th\u00e9rapeute. De plus, l’abandon des patients est un probl\u00e8me pour ces approches, car ce type d’intervention est v\u00e9cu comme stressant et d\u00e9sagr\u00e9able [Boeldt et al., 2019]. <\/p>\n

Gr\u00e2ce \u00e0 la VRET, ces barri\u00e8res et probl\u00e8mes peuvent \u00eatre \u00e9vit\u00e9s ou du moins r\u00e9duits. D’une part, la r\u00e9alit\u00e9 virtuelle peut impliquer les personnes mentalement et \u00e9motionnellement, mais elle peut \u00e9galement fournir un environnement contr\u00f4lable, r\u00e9p\u00e9table et s\u00fbr pour la th\u00e9rapie. Les r\u00e9sultats en neurosciences montrent que les images en r\u00e9alit\u00e9 virtuelle activent fortement le cortex visuel primaire V1 et la m\u00e9moire de travail visuelle. La perception et l’imagination reposent sur des processus neuronaux comparables. L’utilisation de la r\u00e9alit\u00e9 virtuelle pour des phobies sp\u00e9cifiques, telles que la peur des hauteurs ou des araign\u00e9es, a d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 bien \u00e9tudi\u00e9e dans des recherches \u00e0 la fois al\u00e9atoires et contr\u00f4l\u00e9es [Boeldt et al., 2019]. <\/p>\n

Carl et al. (2019) ont examin\u00e9 un total de 30 \u00e9tudes comprenant 1 057 participants, dont 14 traitaient de phobies sp\u00e9cifiques. La taille de l’effet pour la VRET par rapport au groupe t\u00e9moin sur liste d’attente \u00e9tait tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9e (g = 0,90), et de moyenne \u00e0 \u00e9lev\u00e9e pour la VRET par rapport aux groupes de contr\u00f4le placebo psychologique (g = 0,78). Une comparaison entre la VRET et les th\u00e9rapies in vivo n’a montr\u00e9 aucune signification dans la taille de l’effet. Les r\u00e9sultats \u00e9taient coh\u00e9rents pour toutes les formes de troubles anxieux \u00e9tudi\u00e9s et sugg\u00e8rent que la VRET est une intervention efficace pour les troubles anxieux [Carl et al., 2019]. <\/p>\n

En 2018, Benbow et Anderson ont publi\u00e9 une m\u00e9ta-analyse dans laquelle la probabilit\u00e9 d’abandon par les patients a \u00e9t\u00e9 d\u00e9termin\u00e9e [Benbow & Anderson, 2019]. Plus de 46 \u00e9tudes ont montr\u00e9 un taux de conformit\u00e9 au traitement de 84 %. Le taux d’abandon de 16 % est l\u00e9g\u00e8rement inf\u00e9rieur aux taux d’abandon de 19,6 % et 19,7 % pour les interventions in vivo et la th\u00e9rapie cognitivo-comportementale pour les troubles anxieux [Swift & Greenberg, 2012 ; Fernandez et al., 2015 ; Benbow & Anderson, 2019]. Les raisons de l’interruption de la th\u00e9rapie \u00e9taient diff\u00e9rentes entre la r\u00e9alit\u00e9 virtuelle et l’in vivo. Dans le cas de la r\u00e9alit\u00e9 virtuelle, les raisons \u00e9taient le manque d’immersion, le mal de cyberspace, des complications de vision et l’inconfort li\u00e9 au fait de regarder et de parler simultan\u00e9ment avec le th\u00e9rapeute. La principale raison pour la th\u00e9rapie in vivo \u00e9tait la peur d’\u00eatre expos\u00e9 au stimulus anxiog\u00e8ne r\u00e9el [Swift & Greenberg, 2012 ; Fernandez et al., 2015 ; Benbow & Anderson, 2019]. <\/p>\n

Les r\u00e9sultats de ces deux m\u00e9ta-analyses correspondent aux \u00e9tudes de Fodor et al. (2018) sur les troubles anxieux et la d\u00e9pression. Les auteurs ont inclus 39 \u00e9tudes et ont pu montrer une forte puissance d’effet de g = 0,79, IC \u00e0 95 % de 0,57 \u00e0 1,07 pour les troubles anxieux. La r\u00e9alit\u00e9 virtuelle pr\u00e9sente une grande efficacit\u00e9 par rapport aux groupes de contr\u00f4le, mais en raison d’une h\u00e9t\u00e9rog\u00e9n\u00e9it\u00e9 prononc\u00e9e, aucun effet clair sur le taux d’abandon n’a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9 [Fodor et al., 2018]. <\/p>\n

D\u00e9j\u00e0 en 2012, Opris et al. avaient r\u00e9sum\u00e9 les r\u00e9sultats des \u00e9tudes sur la VRET concernant les troubles anxieux et constat\u00e9 que la VRET avait des r\u00e9sultats bien meilleurs que ceux des groupes t\u00e9moins sur liste d’attente. Les r\u00e9sultats montrent une efficacit\u00e9 similaire entre les interventions comportementales et cognitivo-comportementales. La VRET a des effets r\u00e9els puissants, similaires aux traitements classiques bas\u00e9s sur des preuves. De plus, la VRET pr\u00e9sente une bonne stabilit\u00e9 des r\u00e9sultats dans le temps, offrant ainsi un effet durable. Il existe une relation dose-effet pour la VRET, ce qui signifie que les programmes intensifs m\u00e8nent \u00e0 des r\u00e9sultats plus rapides. Enfin, aucune diff\u00e9rence n’a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e dans le taux d’abandon entre l’exposition en r\u00e9alit\u00e9 virtuelle et l’exposition in vivo [Opris et al., 2012].<\/p>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Protocole pour la VRET<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Nous avons r\u00e9alis\u00e9 deux cours de formation en 2019 avec des psychologues cliniciens et des psychoth\u00e9rapeutes \u00e0 Graz et \u00e0 Vienne, entre autres, au cours desquels des programmes de r\u00e9alit\u00e9 virtuelle ont \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9s \u00e0 l’aide d’enregistrements en 8k avec une cam\u00e9ra Insta 360\u00b0 Pro.<\/p>\n

Certains des participants du cours de formation traitent des patients souffrant de phobie sociale dans leur pratique, qui n’osent gu\u00e8re se socialiser avec les autres. Un programme dans un parc a \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9 pour ces clients. Au d\u00e9but, vous \u00eates seul sur un banc de parc. Progressivement, d’autres personnes (les participants) viennent s’ajouter et ainsi augmentent la perception de la proximit\u00e9 humaine. \u00c0 l’aide d’une manette, le patient peut arr\u00eater le d\u00e9fi qui augmente constamment \u00e0 tout moment. <\/p>\n

Les th\u00e8mes de l’anxi\u00e9t\u00e9 li\u00e9e aux examens et de la prise de parole en public sont \u00e9galement des raisons fr\u00e9quentes pour lesquelles des participants visitent une pratique. Pour cette raison, le groupe a simul\u00e9 un public de s\u00e9minaire ou, par la suite, un jury d’examen. <\/p>\n

Tous les trois sc\u00e9narios, le banc de parc, la pr\u00e9sentation et l’examen, sont disponibles pour les patients via un casque VR Oculus GO 32GB. Les dipl\u00f4m\u00e9s peuvent apprendre \u00e0 g\u00e9rer ces situations avec confiance et en toute s\u00e9curit\u00e9 dans une atmosph\u00e8re r\u00e9aliste cr\u00e9\u00e9e par les prises de vue \u00e0 360\u00b0, cependant, cet acc\u00e8s n’offre aucune interactivit\u00e9. <\/p>\n

De plus, des interventions suppl\u00e9mentaires sont pratiqu\u00e9es avec lesquelles les programmes de r\u00e9alit\u00e9 virtuelle peuvent \u00eatre combin\u00e9s. Par exemple, des ressources telles que des lieux fournissant de l’\u00e9nergie\/du pouvoir, qui ont \u00e9t\u00e9 activ\u00e9s par une application de r\u00e9alit\u00e9 virtuelle, peuvent \u00eatre rep\u00e9r\u00e9es et r\u00e9utilis\u00e9es encore et encore. Ou des sc\u00e8nes de relaxation, telles que des paysages naturels apaisants, peuvent \u00eatre utilis\u00e9es pour soutenir un client dans le cadre de la VRET. <\/p>\n

Un d\u00e9fi particulier dans l’application de tels programmes est que certains patients ne peuvent m\u00eame pas supporter les sc\u00e9narios de r\u00e9alit\u00e9 virtuelle r\u00e9alistes au d\u00e9but. La grande force de la r\u00e9alit\u00e9 virtuelle est l’exp\u00e9rience r\u00e9aliste, mais cela peut constituer un obstacle pour les personnes souffrant beaucoup au d\u00e9part. Si cette exp\u00e9rience est trop stressante, il est n\u00e9cessaire de s’appuyer sur des formes de perception att\u00e9nu\u00e9es au d\u00e9but. <\/p>\n

\u00c9tape 1 : Le client reste \u00e0 distance des situations pertinentes tout en les affrontant facilement. Cela peut \u00eatre r\u00e9alis\u00e9, par exemple, par le biais d’images ou de vid\u00e9os sans stimuli de peur. Sur les moteurs de recherche, des images et des vid\u00e9os peuvent \u00eatre trouv\u00e9es sur pratiquement n’importe quel sujet en quelques clics. \u00c0 cet effet, on peut travailler avec un ordinateur portable ou une tablette. Les images peuvent \u00e9galement \u00eatre pr\u00e9par\u00e9es sous forme imprim\u00e9e. La r\u00e9action de la plupart des clients sera probablement qu’ils n’ont aucun probl\u00e8me avec cette forme l\u00e9g\u00e8re de confrontation. <\/p>\n

\u00c9tape 2 : Le client reste toujours \u00e0 distance des situations pertinentes. Mais \u00e0 cette \u00e9tape, le client, les yeux ferm\u00e9s, essaie d’utiliser son imagination pour visiter certains lieux o\u00f9 les situations induisant la peur ne sont pas loin. Par exemple, le b\u00e2timent de l’autre c\u00f4t\u00e9 de la rue o\u00f9 un test a lieu ou o\u00f9 il y a un ascenseur. Ou un terrain de football que vous devez quitter bient\u00f4t, o\u00f9 vous devez passer par un tunnel \u00e9troit un peu plus loin. Ou un parc d\u00e9sert que vous devrez bient\u00f4t quitter en direction du centre-ville. <\/p>\n

\u00c9tape 3 : Maintenant, pour la premi\u00e8re fois, le client essaie une forme plus facile d’association avec la situation induisant la peur par le biais de son imagination. Il entre dans le b\u00e2timent dans son esprit et prend l’ascenseur. Il entre dans la pi\u00e8ce et commence sa pr\u00e9sentation ou accueille le comit\u00e9 d’examen. Ou il quitte imaginairement un espace vide et cherche la proximit\u00e9 d’autres personnes. <\/p>\n

\u00c9tape 4 : Dans l’avant-derni\u00e8re \u00e9tape, le client entre dans une forme forte de perception associ\u00e9e \u00e0 travers le sc\u00e9nario de r\u00e9alit\u00e9 virtuelle. Avant que l’\u00e9tape 4 soit possible, certains clients ont besoin de plusieurs rendez-vous pour passer par les \u00e9tapes 1 \u00e0 3. <\/p>\n

\u00c9tape 5 : Dans la r\u00e9alit\u00e9, le client entre dans une situation qui d\u00e9clenche (auparavant) la peur. En fonction des retours, l’\u00e9tape 4 est r\u00e9p\u00e9t\u00e9e plusieurs fois. <\/p>\n

Accompagnant cette augmentation progressive de la perception, un exercice de relaxation physique peut \u00eatre b\u00e9n\u00e9fique pour le client d\u00e8s que celui-ci signale des sympt\u00f4mes de tension ou s’ils deviennent visibles sans retour d’information. Les rapports d’application initiaux de participants avec leurs patients indiquent l’efficacit\u00e9 et l’acceptation de cette strat\u00e9gie. Ce protocole de VRET a \u00e9t\u00e9 test\u00e9 sur des vid\u00e9os \u00e0 360\u00b0, mais peut \u00eatre utilis\u00e9 sans adaptation pour des salles g\u00e9n\u00e9r\u00e9es par ordinateur. <\/p>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Discussion<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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La force de l’effet des interventions de VRET par rapport aux groupes de contr\u00f4le est tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9e. La r\u00e9alit\u00e9 virtuelle peut donc \u00eatre class\u00e9e comme une approche tr\u00e8s efficace dans le traitement des phobies. Le taux d’abandon est faible, \u00e0 16 %, mais aucune signification par rapport aux th\u00e9rapies in vivo n’a pu \u00eatre trouv\u00e9e. \u00c9tant donn\u00e9 que l’\u00ab exposition r\u00e9elle \u00bb est associ\u00e9e \u00e0 une grande peur de la part des patients et conduit \u00e0 un arr\u00eat de la th\u00e9rapie dans ce cas, la VRET a un grand potentiel pour une acceptation encore plus grande de la part des patients. <\/p>\n

Les avantages de la VRET sont les suivants : elle est \u00e0 faible seuil d’entr\u00e9e, rentable, peut \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e aussi souvent que n\u00e9cessaire (par exemple, lors du d\u00e9collage d’un avion) et le patient a un contr\u00f4le total sur la sc\u00e8ne. Le manque d’immersion, le mal de cyberspace, les complications de visualisation et l’inconfort de voir et de parler au th\u00e9rapeute en m\u00eame temps sont les limitations les plus courantes qui conduisent \u00e0 un taux d’abandon intrins\u00e8quement faible. Les abandons montrent que la VRET b\u00e9n\u00e9ficie de programmes de r\u00e9alit\u00e9 virtuelle de qualit\u00e9 correspondante, o\u00f9 les avantages susmentionn\u00e9s peuvent r\u00e9ellement \u00eatre utilis\u00e9s de mani\u00e8re appropri\u00e9e. Pour une immersion optimale, des salles g\u00e9n\u00e9r\u00e9es par ordinateur avec suivi de position sont conseill\u00e9es, car on se d\u00e9place de mani\u00e8re interactive dans ces salles. Afin de pr\u00e9venir le mal de cyberspace ainsi que l’inconfort lors de la visualisation, le principe de minimisation des stimuli s’applique, c’est-\u00e0-dire des sc\u00e9narios con\u00e7us aussi simplement que possible. <\/p>\n

Dans le cadre de deux cours de formation, des psychologues et des psychoth\u00e9rapeutes ont cr\u00e9\u00e9 des sc\u00e9narios de VRET par le biais de tournages vid\u00e9o, dont le degr\u00e9 d’exposition augmente progressivement. Les rapports des participants au cours concernant ce protocole indiquent que cette proc\u00e9dure peut \u00eatre combin\u00e9e avec une efficacit\u00e9 satisfaisante et une bonne acceptation par les patients, tout en r\u00e9duisant l’immersion. Une \u00e9tude clinique pourrait \u00e9valuer cette exp\u00e9rience de mani\u00e8re plus approfondie et renforcer la base de preuves pour l’utilisation de tels vid\u00e9os dans des cas isol\u00e9s comme alternative rentable aux salles g\u00e9n\u00e9r\u00e9es par ordinateur. <\/p>\n

Il est \u00e9galement recommand\u00e9 de proposer des exercices de relaxation pendant le traitement des phobies. Des programmes de relaxation peuvent \u00eatre utilis\u00e9s via la r\u00e9alit\u00e9 virtuelle. L’utilisation de la r\u00e9alit\u00e9 virtuelle pour la relaxation pourrait amener les patients \u00e0 associer la VR non seulement au stimulus n\u00e9gatif, ce qui pourrait avoir un effet positif sur l’acceptation. De plus, la r\u00e9alit\u00e9 virtuelle est un outil tr\u00e8s efficace pour une r\u00e9cup\u00e9ration physiologique rapide face aux stimuli de stress, comme l’a montr\u00e9 une mesure de la variabilit\u00e9 de la fr\u00e9quence cardiaque et du pouls \u00e0 l’Universit\u00e9 de Salzbourg (T\u00e4uber M. & Altenhofer M., manuscrit en pr\u00e9paration). <\/p>\n

Nous recommandons de commencer par une \u00e0 trois heures apr\u00e8s le protocole en cinq \u00e9tapes ci-dessus et de compl\u00e9ter cela par des strat\u00e9gies de relaxation. Il est important de commencer par \u00e9tablir une confiance et un rapport suffisants. De plus, nous recommandons d’utiliser un VRET de qualit\u00e9 correspondante, permettant aux patients de s’immerger, \u00e9tape par \u00e9tape, dans des r\u00e9alit\u00e9s virtuelles. Surtout dans le contexte psychologique de la r\u00e9alit\u00e9 virtuelle, le principe \u00ab\u00a0moins c’est plus\u00a0\u00bb s’applique souvent – afin de ne pas surcharger les patients. <\/p>\n

Bien que ce travail se concentre sur les phobies, les b\u00e9n\u00e9fices dans les troubles anxieux g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9s et les crises de panique ne doivent pas \u00eatre n\u00e9glig\u00e9s. Les programmes de relaxation peuvent efficacement placer le syst\u00e8me nerveux autonome en mode de r\u00e9cup\u00e9ration. Des paysages naturels tels que les bois et les prairies, l’eau ou des vues d\u00e9gag\u00e9es – en supposant qu’il n’y ait pas d’exp\u00e9riences n\u00e9gatives ni de craintes – peuvent produire de la relaxation tout en maintenant une vigilance gr\u00e2ce \u00e0 l'\u00a0\u00bbeffet de fascination douce\u00a0\u00bb [T\u00e4uber, 2020]. Nous recommandons des arri\u00e8re-plans naturels avec des motifs 360\u00b0 r\u00e9els mais largement statiques. <\/p>\n

Jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent, la r\u00e9alit\u00e9 virtuelle (RV) a \u00e9t\u00e9 principalement r\u00e9serv\u00e9e aux pionniers qui faisaient cr\u00e9er ces programmes pour leur propre entreprise ou centre de pratique, soit \u00e0 un co\u00fbt d’investissement \u00e9lev\u00e9, soit avec une qualit\u00e9 inf\u00e9rieure, et les utilisaient en interne pour leurs propres besoins. Alors que le mat\u00e9riel n\u00e9cessaire est extr\u00eamement bon march\u00e9, un Oculus Go \u00e9tant disponible \u00e0 partir d’environ 150 \u20ac, le d\u00e9veloppement de programmes de RV n\u00e9cessite des solutions logicielles propres, un ordinateur avec des performances correspondantes et un travail consid\u00e9rable de la part de sp\u00e9cialistes. En Allemagne, la th\u00e9rapie d’exposition en r\u00e9alit\u00e9 virtuelle (VRET) a d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 et est propos\u00e9e dans des cliniques, par exemple pour le vertige et l’arachnophobie, mais ces programmes ne sont pas disponibles pour les psychologues et psychoth\u00e9rapeutes dans leur propre pratique. <\/p>\n

Tout d’abord, l’utilisation accrue de la th\u00e9rapie d’exposition en r\u00e9alit\u00e9 virtuelle (VRET) pr\u00e9sente des obstacles financiers. Une option, comme d\u00e9crit dans les deux cours, est de cr\u00e9er et d’utiliser soi-m\u00eame des vid\u00e9os. Cependant, nous consid\u00e9rons qu’il est souhaitable que les salles immersives 3D g\u00e9n\u00e9r\u00e9es par ordinateur (principalement pour le traitement des phobies) et les vid\u00e9os \u00e0 360 degr\u00e9s (principalement pour la relaxation) soient accessibles aux psychologues et psychoth\u00e9rapeutes \u00e0 faible co\u00fbt et avec un seuil d’acc\u00e8s bas, sous forme de stocks de contenu ou de mod\u00e8les de location. Avec VR Coach GmbH, nous poursuivons cette strat\u00e9gie afin que les programmes de RV de haute qualit\u00e9 puissent \u00eatre utilis\u00e9s de plus en plus avec un faible investissement. La vision : \u00e9tablir la VRET comme le nouveau standard d’or dans la th\u00e9rapie des phobies en raison de sa praticit\u00e9 et de son efficacit\u00e9 \u00e9lev\u00e9es. <\/p>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Bibliographie<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Auteurs<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Michael Altenhofer, VR Coach GmbH, email: info@vr-coach.at<\/a>
Dr. Marcus T\u00e4uber, VR Coach Gmbh, eMail: info@vr-coach.at<\/a><\/p>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Cet article a \u00e9t\u00e9 publi\u00e9 en 2020 dans le magazine allemand \u00ab Behavior Therapy & Behavior Medicine \u00bb.<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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L’exposition en r\u00e9alit\u00e9 virtuelle dans le traitement des phobies Dr. Marcus T\u00e4uber & Michael AltenhoferVR Coach GmbH, Austria R\u00e9sum\u00e9 La th\u00e9rapie par exposition en r\u00e9alit\u00e9 virtuelle (VRET) est une approche efficace dans le traitement des patients souffrant de phobies. Le stimulus anxieux peut \u00eatre expos\u00e9 de mani\u00e8re contr\u00f4l\u00e9e, progressive et r\u00e9p\u00e9t\u00e9e, permettant ainsi une habituation. […]<\/p>\n","protected":false},"author":20,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":213,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"_seopress_titles_title":"Article sur la th\u00e9rapie en r\u00e9alit\u00e9 virtuelle pour le traitement des phobies","_seopress_titles_desc":"Dans cet article, vous obtiendrez des aper\u00e7us de la th\u00e9rapie en r\u00e9alit\u00e9 virtuelle. Il a \u00e9t\u00e9 publi\u00e9 dans le magazine allemand Behavior Therapy and Behavior Medicine. Il est maintenant traduit en anglais et peut \u00eatre lu ici. ","_seopress_robots_index":"","_seopress_robots_follow":"","_seopress_robots_imageindex":"","_seopress_robots_snippet":"","_seopress_robots_primary_cat":"","_seopress_robots_breadcrumbs":"","_seopress_robots_freeze_modified_date":"","_seopress_robots_custom_modified_date":"","_seopress_robots_canonical":"","_seopress_social_fb_title":"","_seopress_social_fb_desc":"","_seopress_social_fb_img":"","_seopress_social_fb_img_attachment_id":0,"_seopress_social_fb_img_width":0,"_seopress_social_fb_img_height":0,"_seopress_social_twitter_title":"","_seopress_social_twitter_desc":"","_seopress_social_twitter_img":"","_seopress_social_twitter_img_attachment_id":0,"_seopress_social_twitter_img_width":0,"_seopress_social_twitter_img_height":0,"_seopress_redirections_value":"","_seopress_redirections_enabled":"","_seopress_redirections_enabled_regex":"","_seopress_redirections_logged_status":"","_seopress_redirections_param":"","_seopress_redirections_type":301,"_seopress_analysis_target_kw":"","_angie_page":false,"footnotes":"","_elementor_edit_mode":"builder","_elementor_template_type":"wp-page","_elementor_data":"[{\"id\":\"8262c71\",\"elType\":\"section\",\"settings\":{\"content_width\":{\"unit\":\"px\",\"size\":768,\"sizes\":[]},\"_ob_glider_nav_pos_y_alt\":\"50% - 25px\",\"_ob_glider_nav_pos_x_prev_alt\":\"0%\",\"_ob_glider_nav_pos_x_next_alt\":\"0%\",\"margin\":{\"unit\":\"px\",\"top\":\"40\",\"right\":0,\"bottom\":\"0\",\"left\":0,\"isLinked\":false}},\"elements\":[{\"id\":\"2e976ce\",\"elType\":\"column\",\"settings\":{\"_column_size\":100,\"_inline_size\":null},\"elements\":[{\"id\":\"2f99b05\",\"elType\":\"widget\",\"settings\":{\"title\":\"L'exposition en r\\u00e9alit\\u00e9 virtuelle dans le traitement des phobies\",\"header_size\":\"h1\"},\"elements\":[],\"widgetType\":\"heading\"},{\"id\":\"1d7539b\",\"elType\":\"widget\",\"settings\":{\"title\":\"Dr. Marcus T\\u00e4uber & Michael Altenhofer<\\\/b>
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La th\\u00e9rapie par exposition en r\\u00e9alit\\u00e9 virtuelle (VRET) est une approche efficace dans le traitement des patients souffrant de phobies. Le stimulus anxieux peut \\u00eatre expos\\u00e9 de mani\\u00e8re contr\\u00f4l\\u00e9e, progressive et r\\u00e9p\\u00e9t\\u00e9e, permettant ainsi une habituation. Les programmes de r\\u00e9alit\\u00e9 virtuelle de qualit\\u00e9 suffisante, et donc avec une bonne acceptation par les patients, ont \\u00e9t\\u00e9 limit\\u00e9s aux cliniques et centres sp\\u00e9cialis\\u00e9s en raison des co\\u00fbts \\u00e9lev\\u00e9s de d\\u00e9veloppement. <\\\/p>\\n

Dans ce travail, nous montrons comment des solutions VR sophistiqu\\u00e9es peuvent \\u00eatre rendues accessibles \\u00e0 tous les psychologues et psychoth\\u00e9rapeutes, et nous proposons un protocole en cinq \\u00e9tapes pour traiter les patients souffrant de phobies. Nous consid\\u00e9rons les images g\\u00e9n\\u00e9r\\u00e9es par ordinateur comme une future norme de r\\u00e9f\\u00e9rence pour le traitement des phobies, et les vid\\u00e9os \\u00e0 360\\u00b0 comme un compl\\u00e9ment significatif \\u00e0 la VRET pour induire une r\\u00e9ponse de relaxation. <\\\/p>\\n\",\"typography_typography\":\"custom\",\"typography_font_size\":{\"unit\":\"em\",\"size\":1,\"sizes\":[]},\"typography_font_weight\":\"700\",\"typography_line_height\":{\"unit\":\"em\",\"size\":1.4,\"sizes\":[]},\"__globals__\":{\"text_color\":\"globals\\\/colors?id=primary\"}},\"elements\":[],\"widgetType\":\"text-editor\"}],\"isInner\":false}],\"isInner\":false},{\"id\":\"3244df0\",\"elType\":\"section\",\"settings\":{\"content_width\":{\"unit\":\"px\",\"size\":768,\"sizes\":[]},\"_ob_glider_nav_pos_y_alt\":\"50% - 25px\",\"_ob_glider_nav_pos_x_prev_alt\":\"0%\",\"_ob_glider_nav_pos_x_next_alt\":\"0%\"},\"elements\":[{\"id\":\"bf24492\",\"elType\":\"column\",\"settings\":{\"_column_size\":100,\"_inline_size\":null},\"elements\":[{\"id\":\"c77d321\",\"elType\":\"widget\",\"settings\":{\"title\":\"Introduction\",\"typography_typography\":\"custom\",\"typography_font_size\":{\"unit\":\"em\",\"size\":1.8,\"sizes\":[]},\"typography_font_weight\":\"900\",\"typography_line_height\":{\"unit\":\"em\",\"size\":1.4,\"sizes\":[]}},\"elements\":[],\"widgetType\":\"heading\"},{\"id\":\"92e68f0\",\"elType\":\"widget\",\"settings\":{\"editor\":\"

Les troubles anxieux comptent parmi les troubles mentaux les plus fr\\u00e9quents. Une m\\u00e9ta-analyse de la pr\\u00e9valence et de l'incidence mondiales des troubles anxieux indique une pr\\u00e9valence moyenne sur un an de 10,6 % pour l'ensemble de ces troubles. La phobie sociale (4,5 %) et les phobies sp\\u00e9cifiques (3,0 %) en sont les formes dominantes [Bandelow, 2001 ; Wancata et al., 2011 ; Bandelow et al., 2015 ; Boeldt et al., 2019]. La phobie sociale se caract\\u00e9rise par une peur inappropri\\u00e9e, souvent chronique, et une \\u00e9vitement des situations sociales dans lesquelles la personne affect\\u00e9e pourrait \\u00eatre expos\\u00e9e \\u00e0 une \\u00e9valuation interpersonnelle. S'ajoute la crainte d'un \\u00e9chec li\\u00e9 \\u00e0 la performance, la honte sociale et l'humiliation. Ce qui est commun aux phobies sp\\u00e9cifiques, c'est la peur irrationnelle de certaines situations ou objets, entra\\u00eenant des comportements d'\\u00e9vitement et donc une tentative de contr\\u00f4le de la peur circonscrite. Les troubles phobiques se manifestent souvent en relation avec les animaux, les espaces confin\\u00e9s, les hauteurs, les avions, les objets dangereux, le sang, les blessures physiques, les instruments m\\u00e9dicaux ou les lieux m\\u00e9dicaux. Neurobiologiquement, on observe une hyperactivit\\u00e9 du noyau central de l'amygdale. Le niveau de souffrance associ\\u00e9 aux phobies peut varier consid\\u00e9rablement en fonction de leur gravit\\u00e9 et de la situation qui les d\\u00e9clenche [Bandelow, 2001 ; Bandelow et al., 2015]. <\\\/p>\\n

Dans la pratique psychologique ou psychoth\\u00e9rapeutique, l'accent est mis sur la th\\u00e9rapie par exposition ou confrontation. Cette m\\u00e9thode est consid\\u00e9r\\u00e9e comme la plus efficace pour instaurer progressivement une habituation au stimulus de la peur, permettant ainsi de g\\u00e9rer normalement ces situations [Shiban, 2018]. <\\\/p>\\n

Depuis quelques ann\\u00e9es, cette forme de th\\u00e9rapie est \\u00e9galement explor\\u00e9e \\u00e0 l'aide de la r\\u00e9alit\\u00e9 virtuelle, connue sous le nom de th\\u00e9rapie par exposition en r\\u00e9alit\\u00e9 virtuelle (VRET). Des environnements 3D immersifs g\\u00e9n\\u00e9r\\u00e9s par ordinateur ou des vid\\u00e9os \\u00e0 360 degr\\u00e9s sont utilis\\u00e9s, dans lesquels les patients sont confront\\u00e9s \\u00e0 des situations ou des objets d\\u00e9clenchant la peur. Dans certains cas, les patients peuvent se d\\u00e9placer virtuellement dans ces environnements et interagir avec le d\\u00e9cor. Le degr\\u00e9 de confrontation peut \\u00eatre contr\\u00f4l\\u00e9 par les patients et les th\\u00e9rapeutes. Des interventions compl\\u00e9mentaires, comme des exercices de relaxation ou des discussions, accompagnent la VRET [Shiban, 2018 ; Boeldt et al., 2019]. <\\\/p>\\n

Dans cet article pr\\u00e9sent\\u00e9, les \\u00e9tudes concernant l'efficacit\\u00e9 et l'acceptation de la VRET sont discut\\u00e9es. Un protocole de VRET bas\\u00e9 sur deux cours de formation est propos\\u00e9, qui, \\u00e0 notre connaissance, aborde \\u00e9galement pour la premi\\u00e8re fois l'application des images \\u00e0 360\\u00b0. Un aper\\u00e7u des derniers d\\u00e9veloppements en VRET est donn\\u00e9, permettant d'utiliser les programmes de r\\u00e9alit\\u00e9 virtuelle de mani\\u00e8re large et rentable. <\\\/p>\\n\",\"__globals__\":{\"text_color\":\"globals\\\/colors?id=secondary\"}},\"elements\":[],\"widgetType\":\"text-editor\"}],\"isInner\":false}],\"isInner\":false},{\"id\":\"4a1c0a0\",\"elType\":\"section\",\"settings\":{\"content_width\":{\"unit\":\"px\",\"size\":768,\"sizes\":[]},\"_ob_glider_nav_pos_y_alt\":\"50% - 25px\",\"_ob_glider_nav_pos_x_prev_alt\":\"0%\",\"_ob_glider_nav_pos_x_next_alt\":\"0%\"},\"elements\":[{\"id\":\"d89429a\",\"elType\":\"column\",\"settings\":{\"_column_size\":100,\"_inline_size\":null},\"elements\":[{\"id\":\"c4d1afb\",\"elType\":\"widget\",\"settings\":{\"title\":\"Comparaison de l'efficacit\\u00e9 et de l'adh\\u00e9rence au traitement avec la VRET\",\"typography_typography\":\"custom\",\"typography_font_size\":{\"unit\":\"em\",\"size\":1.8,\"sizes\":[]},\"typography_font_weight\":\"900\",\"typography_line_height\":{\"unit\":\"em\",\"size\":1.4,\"sizes\":[]}},\"elements\":[],\"widgetType\":\"heading\"},{\"id\":\"9e9ffcf\",\"elType\":\"widget\",\"settings\":{\"editor\":\"

La th\\u00e9rapie d'exposition en lien avec les troubles anxieux repose sur des preuves solides provenant d'\\u00e9tudes. Elle se base \\u00e9galement sur une exposition progressive et r\\u00e9p\\u00e9t\\u00e9e aux stimuli anxiog\\u00e8nes appropri\\u00e9s. En pratique, il est souvent difficile de mettre cela en \\u0153uvre. Avec les techniques d'imagination, le th\\u00e9rapeute ne peut pas savoir pr\\u00e9cis\\u00e9ment ce que le patient imagine, ni le contr\\u00f4ler exactement. La capacit\\u00e9 \\u00e0 cr\\u00e9er des images mentales vives n'est pas la m\\u00eame pour tout le monde et diminue \\u00e9galement avec l'\\u00e2ge. L'exposition in vivo, quant \\u00e0 elle, est souvent difficile \\u00e0 r\\u00e9aliser et peut n\\u00e9cessiter de grands efforts, par exemple, si la peur des hauteurs doit \\u00eatre habitu\\u00e9e \\u00e0 de r\\u00e9elles hauteurs sous la direction d'un th\\u00e9rapeute. De plus, l'abandon des patients est un probl\\u00e8me pour ces approches, car ce type d'intervention est v\\u00e9cu comme stressant et d\\u00e9sagr\\u00e9able [Boeldt et al., 2019]. <\\\/p>\\n

Gr\\u00e2ce \\u00e0 la VRET, ces barri\\u00e8res et probl\\u00e8mes peuvent \\u00eatre \\u00e9vit\\u00e9s ou du moins r\\u00e9duits. D'une part, la r\\u00e9alit\\u00e9 virtuelle peut impliquer les personnes mentalement et \\u00e9motionnellement, mais elle peut \\u00e9galement fournir un environnement contr\\u00f4lable, r\\u00e9p\\u00e9table et s\\u00fbr pour la th\\u00e9rapie. Les r\\u00e9sultats en neurosciences montrent que les images en r\\u00e9alit\\u00e9 virtuelle activent fortement le cortex visuel primaire V1 et la m\\u00e9moire de travail visuelle. La perception et l'imagination reposent sur des processus neuronaux comparables. L'utilisation de la r\\u00e9alit\\u00e9 virtuelle pour des phobies sp\\u00e9cifiques, telles que la peur des hauteurs ou des araign\\u00e9es, a d\\u00e9j\\u00e0 \\u00e9t\\u00e9 bien \\u00e9tudi\\u00e9e dans des recherches \\u00e0 la fois al\\u00e9atoires et contr\\u00f4l\\u00e9es [Boeldt et al., 2019]. <\\\/p>\\n

Carl et al. (2019) ont examin\\u00e9 un total de 30 \\u00e9tudes comprenant 1 057 participants, dont 14 traitaient de phobies sp\\u00e9cifiques. La taille de l'effet pour la VRET par rapport au groupe t\\u00e9moin sur liste d'attente \\u00e9tait tr\\u00e8s \\u00e9lev\\u00e9e (g = 0,90), et de moyenne \\u00e0 \\u00e9lev\\u00e9e pour la VRET par rapport aux groupes de contr\\u00f4le placebo psychologique (g = 0,78). Une comparaison entre la VRET et les th\\u00e9rapies in vivo n'a montr\\u00e9 aucune signification dans la taille de l'effet. Les r\\u00e9sultats \\u00e9taient coh\\u00e9rents pour toutes les formes de troubles anxieux \\u00e9tudi\\u00e9s et sugg\\u00e8rent que la VRET est une intervention efficace pour les troubles anxieux [Carl et al., 2019]. <\\\/p>\\n

En 2018, Benbow et Anderson ont publi\\u00e9 une m\\u00e9ta-analyse dans laquelle la probabilit\\u00e9 d'abandon par les patients a \\u00e9t\\u00e9 d\\u00e9termin\\u00e9e [Benbow & Anderson, 2019]. Plus de 46 \\u00e9tudes ont montr\\u00e9 un taux de conformit\\u00e9 au traitement de 84 %. Le taux d'abandon de 16 % est l\\u00e9g\\u00e8rement inf\\u00e9rieur aux taux d'abandon de 19,6 % et 19,7 % pour les interventions in vivo et la th\\u00e9rapie cognitivo-comportementale pour les troubles anxieux [Swift & Greenberg, 2012 ; Fernandez et al., 2015 ; Benbow & Anderson, 2019]. Les raisons de l'interruption de la th\\u00e9rapie \\u00e9taient diff\\u00e9rentes entre la r\\u00e9alit\\u00e9 virtuelle et l'in vivo. Dans le cas de la r\\u00e9alit\\u00e9 virtuelle, les raisons \\u00e9taient le manque d'immersion, le mal de cyberspace, des complications de vision et l'inconfort li\\u00e9 au fait de regarder et de parler simultan\\u00e9ment avec le th\\u00e9rapeute. La principale raison pour la th\\u00e9rapie in vivo \\u00e9tait la peur d'\\u00eatre expos\\u00e9 au stimulus anxiog\\u00e8ne r\\u00e9el [Swift & Greenberg, 2012 ; Fernandez et al., 2015 ; Benbow & Anderson, 2019]. <\\\/p>\\n

Les r\\u00e9sultats de ces deux m\\u00e9ta-analyses correspondent aux \\u00e9tudes de Fodor et al. (2018) sur les troubles anxieux et la d\\u00e9pression. Les auteurs ont inclus 39 \\u00e9tudes et ont pu montrer une forte puissance d'effet de g = 0,79, IC \\u00e0 95 % de 0,57 \\u00e0 1,07 pour les troubles anxieux. La r\\u00e9alit\\u00e9 virtuelle pr\\u00e9sente une grande efficacit\\u00e9 par rapport aux groupes de contr\\u00f4le, mais en raison d'une h\\u00e9t\\u00e9rog\\u00e9n\\u00e9it\\u00e9 prononc\\u00e9e, aucun effet clair sur le taux d'abandon n'a \\u00e9t\\u00e9 observ\\u00e9 [Fodor et al., 2018]. <\\\/p>\\n

D\\u00e9j\\u00e0 en 2012, Opris et al. avaient r\\u00e9sum\\u00e9 les r\\u00e9sultats des \\u00e9tudes sur la VRET concernant les troubles anxieux et constat\\u00e9 que la VRET avait des r\\u00e9sultats bien meilleurs que ceux des groupes t\\u00e9moins sur liste d'attente. Les r\\u00e9sultats montrent une efficacit\\u00e9 similaire entre les interventions comportementales et cognitivo-comportementales. La VRET a des effets r\\u00e9els puissants, similaires aux traitements classiques bas\\u00e9s sur des preuves. De plus, la VRET pr\\u00e9sente une bonne stabilit\\u00e9 des r\\u00e9sultats dans le temps, offrant ainsi un effet durable. Il existe une relation dose-effet pour la VRET, ce qui signifie que les programmes intensifs m\\u00e8nent \\u00e0 des r\\u00e9sultats plus rapides. Enfin, aucune diff\\u00e9rence n'a \\u00e9t\\u00e9 observ\\u00e9e dans le taux d'abandon entre l'exposition en r\\u00e9alit\\u00e9 virtuelle et l'exposition in vivo [Opris et al., 2012].<\\\/p>\\n\",\"__globals__\":{\"text_color\":\"globals\\\/colors?id=secondary\"}},\"elements\":[],\"widgetType\":\"text-editor\"}],\"isInner\":false}],\"isInner\":false},{\"id\":\"d4063a3\",\"elType\":\"section\",\"settings\":{\"content_width\":{\"unit\":\"px\",\"size\":768,\"sizes\":[]},\"_ob_glider_nav_pos_y_alt\":\"50% - 25px\",\"_ob_glider_nav_pos_x_prev_alt\":\"0%\",\"_ob_glider_nav_pos_x_next_alt\":\"0%\"},\"elements\":[{\"id\":\"4c735d9\",\"elType\":\"column\",\"settings\":{\"_column_size\":100,\"_inline_size\":null},\"elements\":[{\"id\":\"3d916d3\",\"elType\":\"widget\",\"settings\":{\"title\":\"Protocole pour la VRET\",\"typography_typography\":\"custom\",\"typography_font_size\":{\"unit\":\"em\",\"size\":1.8,\"sizes\":[]},\"typography_font_weight\":\"900\",\"typography_line_height\":{\"unit\":\"em\",\"size\":1.4,\"sizes\":[]}},\"elements\":[],\"widgetType\":\"heading\"},{\"id\":\"2eb4a48\",\"elType\":\"widget\",\"settings\":{\"editor\":\"

Nous avons r\\u00e9alis\\u00e9 deux cours de formation en 2019 avec des psychologues cliniciens et des psychoth\\u00e9rapeutes \\u00e0 Graz et \\u00e0 Vienne, entre autres, au cours desquels des programmes de r\\u00e9alit\\u00e9 virtuelle ont \\u00e9t\\u00e9 cr\\u00e9\\u00e9s \\u00e0 l'aide d'enregistrements en 8k avec une cam\\u00e9ra Insta 360\\u00b0 Pro.<\\\/p>\\n

Certains des participants du cours de formation traitent des patients souffrant de phobie sociale dans leur pratique, qui n'osent gu\\u00e8re se socialiser avec les autres. Un programme dans un parc a \\u00e9t\\u00e9 d\\u00e9velopp\\u00e9 pour ces clients. Au d\\u00e9but, vous \\u00eates seul sur un banc de parc. Progressivement, d'autres personnes (les participants) viennent s'ajouter et ainsi augmentent la perception de la proximit\\u00e9 humaine. \\u00c0 l'aide d'une manette, le patient peut arr\\u00eater le d\\u00e9fi qui augmente constamment \\u00e0 tout moment. <\\\/p>\\n

Les th\\u00e8mes de l'anxi\\u00e9t\\u00e9 li\\u00e9e aux examens et de la prise de parole en public sont \\u00e9galement des raisons fr\\u00e9quentes pour lesquelles des participants visitent une pratique. Pour cette raison, le groupe a simul\\u00e9 un public de s\\u00e9minaire ou, par la suite, un jury d'examen. <\\\/p>\\n

Tous les trois sc\\u00e9narios, le banc de parc, la pr\\u00e9sentation et l'examen, sont disponibles pour les patients via un casque VR Oculus GO 32GB. Les dipl\\u00f4m\\u00e9s peuvent apprendre \\u00e0 g\\u00e9rer ces situations avec confiance et en toute s\\u00e9curit\\u00e9 dans une atmosph\\u00e8re r\\u00e9aliste cr\\u00e9\\u00e9e par les prises de vue \\u00e0 360\\u00b0, cependant, cet acc\\u00e8s n'offre aucune interactivit\\u00e9. <\\\/p>\\n

De plus, des interventions suppl\\u00e9mentaires sont pratiqu\\u00e9es avec lesquelles les programmes de r\\u00e9alit\\u00e9 virtuelle peuvent \\u00eatre combin\\u00e9s. Par exemple, des ressources telles que des lieux fournissant de l'\\u00e9nergie\\\/du pouvoir, qui ont \\u00e9t\\u00e9 activ\\u00e9s par une application de r\\u00e9alit\\u00e9 virtuelle, peuvent \\u00eatre rep\\u00e9r\\u00e9es et r\\u00e9utilis\\u00e9es encore et encore. Ou des sc\\u00e8nes de relaxation, telles que des paysages naturels apaisants, peuvent \\u00eatre utilis\\u00e9es pour soutenir un client dans le cadre de la VRET. <\\\/p>\\n

Un d\\u00e9fi particulier dans l'application de tels programmes est que certains patients ne peuvent m\\u00eame pas supporter les sc\\u00e9narios de r\\u00e9alit\\u00e9 virtuelle r\\u00e9alistes au d\\u00e9but. La grande force de la r\\u00e9alit\\u00e9 virtuelle est l'exp\\u00e9rience r\\u00e9aliste, mais cela peut constituer un obstacle pour les personnes souffrant beaucoup au d\\u00e9part. Si cette exp\\u00e9rience est trop stressante, il est n\\u00e9cessaire de s'appuyer sur des formes de perception att\\u00e9nu\\u00e9es au d\\u00e9but. <\\\/p>\\n

\\u00c9tape 1 : Le client reste \\u00e0 distance des situations pertinentes tout en les affrontant facilement. Cela peut \\u00eatre r\\u00e9alis\\u00e9, par exemple, par le biais d'images ou de vid\\u00e9os sans stimuli de peur. Sur les moteurs de recherche, des images et des vid\\u00e9os peuvent \\u00eatre trouv\\u00e9es sur pratiquement n'importe quel sujet en quelques clics. \\u00c0 cet effet, on peut travailler avec un ordinateur portable ou une tablette. Les images peuvent \\u00e9galement \\u00eatre pr\\u00e9par\\u00e9es sous forme imprim\\u00e9e. La r\\u00e9action de la plupart des clients sera probablement qu'ils n'ont aucun probl\\u00e8me avec cette forme l\\u00e9g\\u00e8re de confrontation. <\\\/p>\\n

\\u00c9tape 2 : Le client reste toujours \\u00e0 distance des situations pertinentes. Mais \\u00e0 cette \\u00e9tape, le client, les yeux ferm\\u00e9s, essaie d'utiliser son imagination pour visiter certains lieux o\\u00f9 les situations induisant la peur ne sont pas loin. Par exemple, le b\\u00e2timent de l'autre c\\u00f4t\\u00e9 de la rue o\\u00f9 un test a lieu ou o\\u00f9 il y a un ascenseur. Ou un terrain de football que vous devez quitter bient\\u00f4t, o\\u00f9 vous devez passer par un tunnel \\u00e9troit un peu plus loin. Ou un parc d\\u00e9sert que vous devrez bient\\u00f4t quitter en direction du centre-ville. <\\\/p>\\n

\\u00c9tape 3 : Maintenant, pour la premi\\u00e8re fois, le client essaie une forme plus facile d'association avec la situation induisant la peur par le biais de son imagination. Il entre dans le b\\u00e2timent dans son esprit et prend l'ascenseur. Il entre dans la pi\\u00e8ce et commence sa pr\\u00e9sentation ou accueille le comit\\u00e9 d'examen. Ou il quitte imaginairement un espace vide et cherche la proximit\\u00e9 d'autres personnes. <\\\/p>\\n

\\u00c9tape 4 : Dans l'avant-derni\\u00e8re \\u00e9tape, le client entre dans une forme forte de perception associ\\u00e9e \\u00e0 travers le sc\\u00e9nario de r\\u00e9alit\\u00e9 virtuelle. Avant que l'\\u00e9tape 4 soit possible, certains clients ont besoin de plusieurs rendez-vous pour passer par les \\u00e9tapes 1 \\u00e0 3. <\\\/p>\\n

\\u00c9tape 5 : Dans la r\\u00e9alit\\u00e9, le client entre dans une situation qui d\\u00e9clenche (auparavant) la peur. En fonction des retours, l'\\u00e9tape 4 est r\\u00e9p\\u00e9t\\u00e9e plusieurs fois. <\\\/p>\\n

Accompagnant cette augmentation progressive de la perception, un exercice de relaxation physique peut \\u00eatre b\\u00e9n\\u00e9fique pour le client d\\u00e8s que celui-ci signale des sympt\\u00f4mes de tension ou s'ils deviennent visibles sans retour d'information. Les rapports d'application initiaux de participants avec leurs patients indiquent l'efficacit\\u00e9 et l'acceptation de cette strat\\u00e9gie. Ce protocole de VRET a \\u00e9t\\u00e9 test\\u00e9 sur des vid\\u00e9os \\u00e0 360\\u00b0, mais peut \\u00eatre utilis\\u00e9 sans adaptation pour des salles g\\u00e9n\\u00e9r\\u00e9es par ordinateur. <\\\/p>\\n\",\"__globals__\":{\"text_color\":\"globals\\\/colors?id=secondary\"}},\"elements\":[],\"widgetType\":\"text-editor\"}],\"isInner\":false}],\"isInner\":false},{\"id\":\"e944758\",\"elType\":\"section\",\"settings\":{\"content_width\":{\"unit\":\"px\",\"size\":768,\"sizes\":[]},\"_ob_glider_nav_pos_y_alt\":\"50% - 25px\",\"_ob_glider_nav_pos_x_prev_alt\":\"0%\",\"_ob_glider_nav_pos_x_next_alt\":\"0%\"},\"elements\":[{\"id\":\"8aa197f\",\"elType\":\"column\",\"settings\":{\"_column_size\":100,\"_inline_size\":null},\"elements\":[{\"id\":\"e86ee4e\",\"elType\":\"widget\",\"settings\":{\"title\":\"Discussion\",\"typography_typography\":\"custom\",\"typography_font_size\":{\"unit\":\"em\",\"size\":1.8,\"sizes\":[]},\"typography_font_weight\":\"900\",\"typography_line_height\":{\"unit\":\"em\",\"size\":1.4,\"sizes\":[]}},\"elements\":[],\"widgetType\":\"heading\"},{\"id\":\"5e23f86\",\"elType\":\"widget\",\"settings\":{\"editor\":\"

La force de l'effet des interventions de VRET par rapport aux groupes de contr\\u00f4le est tr\\u00e8s \\u00e9lev\\u00e9e. La r\\u00e9alit\\u00e9 virtuelle peut donc \\u00eatre class\\u00e9e comme une approche tr\\u00e8s efficace dans le traitement des phobies. Le taux d'abandon est faible, \\u00e0 16 %, mais aucune signification par rapport aux th\\u00e9rapies in vivo n'a pu \\u00eatre trouv\\u00e9e. \\u00c9tant donn\\u00e9 que l'\\u00ab exposition r\\u00e9elle \\u00bb est associ\\u00e9e \\u00e0 une grande peur de la part des patients et conduit \\u00e0 un arr\\u00eat de la th\\u00e9rapie dans ce cas, la VRET a un grand potentiel pour une acceptation encore plus grande de la part des patients. <\\\/p>\\n

Les avantages de la VRET sont les suivants : elle est \\u00e0 faible seuil d'entr\\u00e9e, rentable, peut \\u00eatre r\\u00e9alis\\u00e9e aussi souvent que n\\u00e9cessaire (par exemple, lors du d\\u00e9collage d'un avion) et le patient a un contr\\u00f4le total sur la sc\\u00e8ne. Le manque d'immersion, le mal de cyberspace, les complications de visualisation et l'inconfort de voir et de parler au th\\u00e9rapeute en m\\u00eame temps sont les limitations les plus courantes qui conduisent \\u00e0 un taux d'abandon intrins\\u00e8quement faible. Les abandons montrent que la VRET b\\u00e9n\\u00e9ficie de programmes de r\\u00e9alit\\u00e9 virtuelle de qualit\\u00e9 correspondante, o\\u00f9 les avantages susmentionn\\u00e9s peuvent r\\u00e9ellement \\u00eatre utilis\\u00e9s de mani\\u00e8re appropri\\u00e9e. Pour une immersion optimale, des salles g\\u00e9n\\u00e9r\\u00e9es par ordinateur avec suivi de position sont conseill\\u00e9es, car on se d\\u00e9place de mani\\u00e8re interactive dans ces salles. Afin de pr\\u00e9venir le mal de cyberspace ainsi que l'inconfort lors de la visualisation, le principe de minimisation des stimuli s'applique, c'est-\\u00e0-dire des sc\\u00e9narios con\\u00e7us aussi simplement que possible. <\\\/p>\\n

Dans le cadre de deux cours de formation, des psychologues et des psychoth\\u00e9rapeutes ont cr\\u00e9\\u00e9 des sc\\u00e9narios de VRET par le biais de tournages vid\\u00e9o, dont le degr\\u00e9 d'exposition augmente progressivement. Les rapports des participants au cours concernant ce protocole indiquent que cette proc\\u00e9dure peut \\u00eatre combin\\u00e9e avec une efficacit\\u00e9 satisfaisante et une bonne acceptation par les patients, tout en r\\u00e9duisant l'immersion. Une \\u00e9tude clinique pourrait \\u00e9valuer cette exp\\u00e9rience de mani\\u00e8re plus approfondie et renforcer la base de preuves pour l'utilisation de tels vid\\u00e9os dans des cas isol\\u00e9s comme alternative rentable aux salles g\\u00e9n\\u00e9r\\u00e9es par ordinateur. <\\\/p>\\n

Il est \\u00e9galement recommand\\u00e9 de proposer des exercices de relaxation pendant le traitement des phobies. Des programmes de relaxation peuvent \\u00eatre utilis\\u00e9s via la r\\u00e9alit\\u00e9 virtuelle. L'utilisation de la r\\u00e9alit\\u00e9 virtuelle pour la relaxation pourrait amener les patients \\u00e0 associer la VR non seulement au stimulus n\\u00e9gatif, ce qui pourrait avoir un effet positif sur l'acceptation. De plus, la r\\u00e9alit\\u00e9 virtuelle est un outil tr\\u00e8s efficace pour une r\\u00e9cup\\u00e9ration physiologique rapide face aux stimuli de stress, comme l'a montr\\u00e9 une mesure de la variabilit\\u00e9 de la fr\\u00e9quence cardiaque et du pouls \\u00e0 l'Universit\\u00e9 de Salzbourg (T\\u00e4uber M. & Altenhofer M., manuscrit en pr\\u00e9paration). <\\\/p>\\n

Nous recommandons de commencer par une \\u00e0 trois heures apr\\u00e8s le protocole en cinq \\u00e9tapes ci-dessus et de compl\\u00e9ter cela par des strat\\u00e9gies de relaxation. Il est important de commencer par \\u00e9tablir une confiance et un rapport suffisants. De plus, nous recommandons d'utiliser un VRET de qualit\\u00e9 correspondante, permettant aux patients de s'immerger, \\u00e9tape par \\u00e9tape, dans des r\\u00e9alit\\u00e9s virtuelles. Surtout dans le contexte psychologique de la r\\u00e9alit\\u00e9 virtuelle, le principe \\\"moins c'est plus\\\" s'applique souvent - afin de ne pas surcharger les patients. <\\\/p>\\n

Bien que ce travail se concentre sur les phobies, les b\\u00e9n\\u00e9fices dans les troubles anxieux g\\u00e9n\\u00e9ralis\\u00e9s et les crises de panique ne doivent pas \\u00eatre n\\u00e9glig\\u00e9s. Les programmes de relaxation peuvent efficacement placer le syst\\u00e8me nerveux autonome en mode de r\\u00e9cup\\u00e9ration. Des paysages naturels tels que les bois et les prairies, l'eau ou des vues d\\u00e9gag\\u00e9es - en supposant qu'il n'y ait pas d'exp\\u00e9riences n\\u00e9gatives ni de craintes - peuvent produire de la relaxation tout en maintenant une vigilance gr\\u00e2ce \\u00e0 l'\\\"effet de fascination douce\\\" [T\\u00e4uber, 2020]. Nous recommandons des arri\\u00e8re-plans naturels avec des motifs 360\\u00b0 r\\u00e9els mais largement statiques. <\\\/p>\\n

Jusqu'\\u00e0 pr\\u00e9sent, la r\\u00e9alit\\u00e9 virtuelle (RV) a \\u00e9t\\u00e9 principalement r\\u00e9serv\\u00e9e aux pionniers qui faisaient cr\\u00e9er ces programmes pour leur propre entreprise ou centre de pratique, soit \\u00e0 un co\\u00fbt d'investissement \\u00e9lev\\u00e9, soit avec une qualit\\u00e9 inf\\u00e9rieure, et les utilisaient en interne pour leurs propres besoins. Alors que le mat\\u00e9riel n\\u00e9cessaire est extr\\u00eamement bon march\\u00e9, un Oculus Go \\u00e9tant disponible \\u00e0 partir d'environ 150 \\u20ac, le d\\u00e9veloppement de programmes de RV n\\u00e9cessite des solutions logicielles propres, un ordinateur avec des performances correspondantes et un travail consid\\u00e9rable de la part de sp\\u00e9cialistes. En Allemagne, la th\\u00e9rapie d'exposition en r\\u00e9alit\\u00e9 virtuelle (VRET) a d\\u00e9j\\u00e0 \\u00e9t\\u00e9 et est propos\\u00e9e dans des cliniques, par exemple pour le vertige et l'arachnophobie, mais ces programmes ne sont pas disponibles pour les psychologues et psychoth\\u00e9rapeutes dans leur propre pratique. <\\\/p>\\n

Tout d'abord, l'utilisation accrue de la th\\u00e9rapie d'exposition en r\\u00e9alit\\u00e9 virtuelle (VRET) pr\\u00e9sente des obstacles financiers. Une option, comme d\\u00e9crit dans les deux cours, est de cr\\u00e9er et d'utiliser soi-m\\u00eame des vid\\u00e9os. Cependant, nous consid\\u00e9rons qu'il est souhaitable que les salles immersives 3D g\\u00e9n\\u00e9r\\u00e9es par ordinateur (principalement pour le traitement des phobies) et les vid\\u00e9os \\u00e0 360 degr\\u00e9s (principalement pour la relaxation) soient accessibles aux psychologues et psychoth\\u00e9rapeutes \\u00e0 faible co\\u00fbt et avec un seuil d'acc\\u00e8s bas, sous forme de stocks de contenu ou de mod\\u00e8les de location. Avec VR Coach GmbH, nous poursuivons cette strat\\u00e9gie afin que les programmes de RV de haute qualit\\u00e9 puissent \\u00eatre utilis\\u00e9s de plus en plus avec un faible investissement. La vision : \\u00e9tablir la VRET comme le nouveau standard d'or dans la th\\u00e9rapie des phobies en raison de sa praticit\\u00e9 et de son efficacit\\u00e9 \\u00e9lev\\u00e9es. <\\\/p>\\n\",\"__globals__\":{\"text_color\":\"globals\\\/colors?id=secondary\"}},\"elements\":[],\"widgetType\":\"text-editor\"}],\"isInner\":false}],\"isInner\":false},{\"id\":\"7410758\",\"elType\":\"section\",\"settings\":{\"content_width\":{\"unit\":\"px\",\"size\":768,\"sizes\":[]},\"_ob_glider_nav_pos_y_alt\":\"50% - 25px\",\"_ob_glider_nav_pos_x_prev_alt\":\"0%\",\"_ob_glider_nav_pos_x_next_alt\":\"0%\"},\"elements\":[{\"id\":\"3f2b760\",\"elType\":\"column\",\"settings\":{\"_column_size\":100,\"_inline_size\":null},\"elements\":[{\"id\":\"8a54f32\",\"elType\":\"widget\",\"settings\":{\"title\":\"Bibliographie\",\"typography_typography\":\"custom\",\"typography_font_size\":{\"unit\":\"em\",\"size\":1.8,\"sizes\":[]},\"typography_font_weight\":\"900\",\"typography_line_height\":{\"unit\":\"em\",\"size\":1.4,\"sizes\":[]}},\"elements\":[],\"widgetType\":\"heading\"},{\"id\":\"5863036\",\"elType\":\"widget\",\"settings\":{\"editor\":\"

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Michael Altenhofer, VR Coach GmbH, email: info@vr-coach.at<\\\/a>
Dr. Marcus T\\u00e4uber, VR Coach Gmbh, eMail: info@vr-coach.at<\\\/a><\\\/p>\\n\",\"typography_typography\":\"custom\",\"typography_font_size\":{\"unit\":\"em\",\"size\":1,\"sizes\":[]},\"typography_font_weight\":\"normal\",\"typography_line_height\":{\"unit\":\"em\",\"size\":1.4,\"sizes\":[]},\"__globals__\":{\"text_color\":\"globals\\\/colors?id=secondary\"}},\"elements\":[],\"widgetType\":\"text-editor\"},{\"id\":\"ee29207\",\"elType\":\"widget\",\"settings\":{\"title\":\"Cet article a \\u00e9t\\u00e9 publi\\u00e9 en 2020 dans le magazine allemand \\u00ab Behavior Therapy & Behavior Medicine \\u00bb.\",\"title_color\":\"#FFFFFF\",\"typography_typography\":\"custom\",\"typography_font_size\":{\"unit\":\"em\",\"size\":1,\"sizes\":[]},\"typography_font_weight\":\"normal\",\"typography_line_height\":{\"unit\":\"em\",\"size\":1.4,\"sizes\":[]},\"_padding\":{\"unit\":\"px\",\"top\":\"5\",\"right\":\"5\",\"bottom\":\"5\",\"left\":\"15\",\"isLinked\":false},\"_background_background\":\"classic\",\"__globals__\":{\"_background_color\":\"globals\\\/colors?id=7962906\"}},\"elements\":[],\"widgetType\":\"heading\"}],\"isInner\":false}],\"isInner\":false},{\"id\":\"664de48\",\"elType\":\"section\",\"settings\":{\"_ob_glider_nav_pos_y_alt\":\"50% - 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